胰岛素（无定形的）（球蛋白）（低精蛋白）（长效的）（鱼精蛋白）（猪胰岛素）（牛胰岛素）Insulin (amorphous) (globin) (isophane) (Lente) (NPH) (Semilente) (Ultralente)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（动物源性蛋白质激素）

来源与性状

• 来源：从牛胰脏β细胞提取的蛋白质激素，其一级结构包含α链（21个氨基酸）和β链（30个氨基酸），通过二硫键连接。
• 性状：可制成结晶或无定形制剂，包括短效、中效、长效及预混剂型（如低精蛋白锌胰岛素、鱼精蛋白锌胰岛素等）。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：作为胰岛素类药物，需医生处方使用，但未列入麻醉、精神或放射性药品管制范畴。

临床价值

• 替代药（A）：在临床应用中，牛胰岛素主要用于替代治疗胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病或部分2型糖尿病，尤其适用于合并骨质疏松的糖尿病患者（因其可促进骨细胞活性及钙吸收）。
• 历史药物（H2）：随着人胰岛素及胰岛素类似物的普及，牛胰岛素因免疫原性较高已逐渐被替代，但在特定场景（如资源有限地区）仍保留使用。

二、核心功效与临床应用

1. 降血糖作用

   • 通过促进外周组织对葡萄糖的摄取、抑制肝糖原分解，降低血糖水平。
   • 适用于1型糖尿病、2型糖尿病伴严重并发症（如酮症酸中毒、感染）、妊娠糖尿病及围手术期血糖控制。

2. 其他适应症

   • 骨质增生与骨质疏松：通过激活骨细胞和促进维生素D生成，改善糖尿病合并骨质疏松患者的骨代谢。
   • 精神疾病辅助治疗：低血糖疗法曾用于中毒性精神病的震颤性谵妄、焦虑状态，但该用途已极少应用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢相关：低血糖（出汗、心悸、意识模糊）、体重增加。
• 免疫反应：注射部位红肿、硬结，全身过敏（皮疹、呼吸困难）。
• 其他：长期使用可能导致胰岛素抵抗。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对牛胰岛素过敏、低血糖发作期。
• 相对禁忌：肝肾功能不全、甲状腺功能减退（需调整剂量）。
• 特殊风险：动物源性胰岛素免疫原性高于人胰岛素，可能诱发抗体产生，导致疗效下降或过敏反应。

注意事项

• 需严格遵循注射时间与进餐间隔（如中效制剂需餐前30分钟注射）。
• 不同剂型作用时间差异显著（如超短效10分钟起效，长效持续24小时），需根据血糖波动规律选择。
• 治疗期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肾功能。

重要提示
牛胰岛素的应用需在医生指导下进行，尤其需注意个体化剂量调整及过敏风险。对于长期血糖控制，建议优先选择人胰岛素或胰岛素类似物以降低免疫相关风险。