复方降糖药Antidiabetic combined

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（由两种及以上不同作用机制的降糖成分组成，如双胍类与DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂与二甲双胍的复合制剂）。
• 来源与性状
  复方降糖药是人工合成的多组分制剂，通过协同作用增强降糖效果。代表药物包括二甲双胍维格列汀（含双胍类+DPP4抑制剂）、达格列净二甲双胍缓释片（SGLT2抑制剂+双胍类）、恩格列净利格列汀（SGLT2抑制剂+DPP4抑制剂）。这些药物多呈片剂或缓释剂型，需根据药代动力学调整剂量。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其成分不含麻醉、精神或毒性药品，且需医生处方指导使用。
• 临床价值
  替代药（A）或精准干预药（P）。适用于单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，通过多靶点作用实现协同降糖，部分药物兼具心肾保护作用（如含SGLT2抑制剂的复合制剂）。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 通过互补机制降低空腹及餐后血糖（如双胍类抑制肝糖输出，DPP4抑制剂促进胰岛素分泌）。
   • 减少血糖波动，改善糖化血红蛋白（HbA1c）。
   • 部分药物可减轻体重、降低心血管事件风险（如含SGLT2抑制剂的复合制剂）。

2. 临床应用

   • 2型糖尿病：单用二甲双胍或DPP4抑制剂疗效不足时，优先选择复方制剂。
   • 合并肥胖或心血管疾病：含SGLT2抑制剂的复方药可同时控制血糖及降低心血管风险。
   • 肾功能不全患者：利格列汀二甲双胍因利格列汀主要经胆汁排泄，适用于轻中度肾功能不全者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、腹泻（常见于双胍类成分）。
  • 低血糖风险：磺酰脲类与胰岛素联用时需警惕。
  • 泌尿生殖系统感染：SGLT2抑制剂可能增加真菌感染风险。
  • 乳酸酸中毒：罕见但严重，与双胍类相关。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、对成分过敏者。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女禁用；老年患者需根据肾功能调整剂量。
  • 药物相互作用：避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，可能降低DPP4抑制剂疗效。

参考文献

（注：以下文献为示例，实际需根据权威期刊如《Diabetes Care》《中华糖尿病杂志》等补充）

1. 二甲双胍维格列汀复方制剂的药效学与临床研究（《中国新药杂志》2022）
2. SGLT2抑制剂联合DPP4抑制剂的心肾保护机制（《新英格兰医学杂志》2023）
3. 复方降糖药在2型糖尿病管理中的专家共识（《中华内分泌代谢杂志》2024）

提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在专科医生指导下调整治疗方案。