复方双胍类和磺酰类降糖药Antidiabetic biguanide and sulfonyl combined

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，包含双胍类与磺酰脲类降糖成分）
• 来源与性状
  复方双胍类和磺酰类降糖药为人工合成的口服降糖药组合，通常由二甲双胍（双胍类）与磺酰脲类药物（如格列本脲、格列美脲）组成。双胍类药物通过抑制肝糖异生和外周组织对葡萄糖的摄取改善胰岛素抵抗；磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。此类复方制剂旨在协同增强降糖效果。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：双胍类和磺酰脲类药物均未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：二甲双胍为2型糖尿病一线首选药，而磺酰脲类因低血糖风险较高，常作为联合治疗的补充。复方制剂适用于单药控制不佳且需简化治疗方案的患者，但需权衡低血糖风险。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 协同降低空腹及餐后血糖
   • 改善胰岛素敏感性（双胍类作用）
   • 促进胰岛素分泌（磺酰脲类作用）

2. 临床应用

   • 2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适用于二甲双胍单药疗效不足且需快速强化降糖者
   • 合并肥胖或胰岛素抵抗的2型糖尿病（双胍类优势）
   • 需减少服药次数的依从性较差患者

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 双胍类相关：胃肠道反应（恶心、腹泻）、乳酸性酸中毒（罕见但严重）、维生素B12缺乏
  • 磺酰脲类相关：低血糖、体重增加、皮肤过敏反应

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    1. 严重肝肾功能不全（双胍类代谢受阻，磺酰脲类排泄延迟）
    2. 1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒
    3. 妊娠期或哺乳期
  • 相对禁忌：
    1. 高龄或营养不良患者（低血糖风险增高）
    2. 急性感染、创伤等应激状态

• 注意事项

  1. 起始剂量需根据患者肾功能及血糖水平个体化调整
  2. 用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及维生素B12水平
  3. 避免与酒精、其他降糖药（如胰岛素）联用，以防低血糖叠加效应
  4. 外科手术前需暂停双胍类成分

提示：具体用药方案需由内分泌科医生根据患者病情评估后制定。