诺和龙Repaglinide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非磺脲类胰岛素促泌剂）。
• 来源与性状
  瑞格列奈为氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，通过化学合成制备。其作用机制为选择性结合胰岛β细胞膜上的磺脲类受体（SUR1），快速刺激胰岛素分泌，半衰期约1小时，具有“进餐服药、不进餐不服药”的灵活给药特点。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其属于常规降糖药物，无成瘾性或特殊管制风险。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）：作为餐后血糖控制的短效胰岛素促泌剂，适用于二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者，尤其针对餐后高血糖具有显著疗效，可降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.5%-2%。

二、核心功效与临床应用

1. 控制餐后血糖：通过快速刺激胰岛素分泌，降低2型糖尿病患者餐后血糖峰值，效果可持续4-6小时。
2. 联合用药：与二甲双胍联用可协同改善空腹及餐后血糖，减少单药剂量依赖。
3. 适用人群：
   • 饮食、运动干预无效的2型糖尿病成人患者；
   • 肾功能轻度损害者（需调整剂量）；
   • 老年患者（起始剂量建议0.5mg，餐前服用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见（发生率1%-10%）：低血糖、腹痛、恶心；
  • 罕见（<1%）：腹泻、呕吐、便秘、头痛；
  • 极罕见：肝功能异常（需监测转氨酶）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）；
  • 相对禁忌：妊娠期（缺乏安全性数据）、对瑞格列奈过敏史；
  • 药物相互作用：与吉非贝齐、克拉霉素等CYP2C8抑制剂联用可升高血药浓度，需减量；与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。

重要提示：用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及糖化血红蛋白，剂量调整需在医生指导下进行。若出现严重低血糖（如意识模糊、抽搐），需立即就医。

参考文献

（基于权威药理学教材及临床指南综合整理）