胰岛素注射，可溶Insulin injection, soluble

核心定义

胰岛素注射（可溶型）皮下操作规范

一、注射前准备

1. 药品检查
   确认胰岛素剂型为澄清溶液（可溶型无需摇匀），检查有效期及药液性状（出现絮状物或浑浊禁止使用）。未开封胰岛素需2-8℃冷藏，已开封者可室温保存（≤25℃）28天。
2. 器具选择
   使用一次性胰岛素专用注射器或胰岛素笔配套针头（4-8mm长度），确保针头无弯曲、堵塞。

二、注射部位选择与轮换

1. 推荐区域
   • 腹部：脐周5cm外至双侧髂前上棘内（吸收速率最快）
   • 大腿外侧：髋关节与膝关节间上1/3区域
   • 上臂外侧：三角肌下缘至肘关节上2/3区域
   • 臀部外上象限：髂嵴与股骨大转子连线区域（吸收速率最慢）

2. 部位轮换原则
   采用"象限轮换法"，同一区域连续注射间隔＞1cm，同一部位每月注射≤1次，防止脂肪增生。

三、标准化操作流程

1. 皮肤预处理
   使用75%酒精棉片以穿刺点为中心螺旋消毒（直径≥5cm），自然晾干30秒。酒精过敏者可用无菌注射用水清洁。
2. 穿刺技术
   • 捏皮手法：拇指与食指提起皮肤褶皱（儿童及消瘦者必需）
   • 进针角度：
     4mm针头：90°垂直进针
     ≥6mm针头：体脂正常者90°，消瘦者45°
   • 注射速度：匀速推注10-15秒/单位，预混型需在注射前10次水平摇匀

3. 药液监控
   推注后保持针头停留10秒，防止药液反流。拔出后轻压注射点（勿揉搓），观察有无渗血、皮疹或硬结。

四、关键质控指标

1. 剂量准确性
   使用胰岛素笔需每次更换新针头，残留药液可导致10-15%剂量误差。注射器需排出空气至针尖出现药滴。
2. 感染防控
   注射全程执行无菌操作，针头禁止重复使用（重复使用可增加皮下硬结风险达37%）。

五、特殊场景处理

1. 运动前后调整
   运动部位1小时内避免注射（如跑步前不在大腿注射），防止吸收加速诱发低血糖。
2. 体温异常处理
   发热（＞38.5℃）时胰岛素吸收速率增加20-30%，需加强血糖监测并及时调整剂量。

六、不良事件处置

1. 局部反应
   出现瘙痒性丘疹可局部冷敷，若持续24小时以上需考虑胰岛素添加剂过敏。
2. 全身反应
   突发心悸、冷汗提示低血糖，立即检测血糖并补充15g速效碳水化合物。

特别提示：本文所述操作需在糖尿病专科护士指导下实施，首次注射建议在医疗机构完成。注射方案应根据个体血糖谱动态调整，定期由内分泌科医师评估注射技术及部位。