门冬胰岛素Insulin aspart

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（速效胰岛素类似物）
• 来源与性状
  门冬胰岛素是通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰岛素类似物。其结构特征为胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代，使其形成单体结构，从而加快吸收速率。性状为无色澄明液体，剂型为注射液，规格为300U/3ml（笔芯）。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制处方药）
  原因：作为胰岛素类似物，需根据患者个体情况调整剂量，存在低血糖等潜在风险，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神类等特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为速效胰岛素类似物，起效时间快（10-15分钟），作用持续时间短（4-6小时），可紧邻餐前注射，无需等待，尤其适用于需要快速控制餐后血糖的糖尿病患者。在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的餐时胰岛素治疗中具有明确首选地位。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 快速降低餐后血糖，模拟生理性胰岛素分泌。
   • 适用于基础-餐时胰岛素治疗方案中的餐时部分。

2. 临床应用

   • 1型糖尿病：需长期胰岛素替代治疗，联合中效或长效胰岛素使用。
   • 2型糖尿病：口服降糖药控制不佳者、合并急性代谢紊乱（如酮症酸中毒）、围手术期、妊娠糖尿病或伴严重并发症（如肝肾功能不全）。
   • 特殊人群：儿童及青少年糖尿病患者（需个体化调整剂量）、妊娠期糖尿病（安全性数据明确）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 低血糖：最常见不良反应，表现为心悸、出汗、意识模糊等，严重者可致昏迷或死亡。
  2. 过敏反应：局部注射部位红疹、瘙痒，罕见全身性过敏（如血管神经性水肿、呼吸困难）。
  3. 注射部位反应：脂肪代谢障碍、疼痛、瘀青，需轮换注射部位。
  4. 其他：屈光异常、周围神经病变（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对门冬胰岛素或辅料过敏者。
  2. 相对禁忌：严重低血糖倾向、未控制的甲状腺疾病、肾上腺功能不全。
  3. 特殊风险：
     • 老年患者及肝肾功能不全者需加强血糖监测。
     • 与噻唑烷二酮类联用可能增加充血性心力衰竭风险。
     • 跨时区旅行需调整注射时间，避免血糖波动。

• 注意事项

  1. 剂量调整：需根据血糖监测结果个体化调整，避免漏餐或剧烈运动后低血糖。
  2. 注射技术：皮下注射于腹壁（起效最快）、大腿、上臂或臀部，禁止静脉或肌内注射（除非专业人员操作）。
  3. 储存条件：未开封笔芯需2-8℃冷藏，开封后室温（≤30℃）保存不超过4周，避免冷冻或高温。
  4. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需密切监测血糖，儿童需在医生指导下使用。

参考文献

（整合自权威药学文献及药品说明书，信息截至2024年12月）
注：具体用药需遵医嘱，定期监测血糖及并发症，避免自行调整剂量。