猪胰岛素Insulin (pork)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（动物源性胰岛素）
• 来源与性状
  猪胰岛素是从猪胰腺组织提取的天然蛋白质激素，分子量为2456.76 Da，含102个氨基酸，与人胰岛素结构仅相差1个氨基酸（猪胰岛素B链第30位为丙氨酸，而人胰岛素为苏氨酸）。其性状为白色结晶粉末，易溶于水，需冷藏保存以维持稳定性。早期作为胰岛素替代治疗的核心药物，现已逐步被基因重组人胰岛素替代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  因其属于严格质量控制的生物制剂，需凭处方使用，但未纳入麻醉、精神或放射性等特殊管制类别。由于存在免疫原性风险，部分国家已限制其临床应用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  作为第一代动物胰岛素，曾广泛用于糖尿病治疗。随着基因重组人胰岛素和胰岛素类似物的普及，猪胰岛素因存在过敏风险、抗体生成导致的疗效下降等问题，目前仅用于特定人群或地区，已逐渐退出主流治疗方案。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过结合胰岛素受体，促进外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取与利用，抑制肝糖原分解及糖异生，从而降低血糖浓度。

• 临床应用

  1. 1型糖尿病：替代治疗无法自主分泌胰岛素的患者。
  2. 2型糖尿病：用于口服降糖药无效或存在禁忌（如肝肾功能不全）的患者。
  3. 糖尿病急症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的紧急血糖控制。
  4. 妊娠糖尿病：短期控制血糖（需权衡免疫反应风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢性：剂量不当可致严重低血糖（意识模糊、昏迷）。
  2. 免疫性：局部过敏（注射部位红斑、硬结）、全身过敏（荨麻疹、血管性水肿）。
  3. 长期风险：抗体生成导致胰岛素抵抗，脂肪代谢异常（皮下脂肪萎缩或增生）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对猪源性蛋白过敏者、低血糖发作期。
  2. 相对禁忌：肝肾功能重度不全、甲状腺功能异常未控制者。
  3. 特殊警示：避免与β受体阻滞剂联用（掩盖低血糖症状）；孕妇及哺乳期妇女需严格评估获益风险。

重要提示：胰岛素治疗方案需个体化制定，剂量调整必须由内分泌专科医生指导，并配合血糖监测、饮食管理及运动计划。若出现视力模糊、心悸、意识障碍等低血糖症状，需立即口服葡萄糖或就医。