格列吡脲Glyclopyramide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺酰脲类降糖药）
• 来源与性状
  格列本脲为白色结晶性粉末，化学结构为N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺，分子量494.01。其不溶于水，微溶于乙醇、丙酮和氯仿。作为第二代磺酰脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），原因：需医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），原因：对胰岛功能尚存的2型糖尿病患者疗效显著，尤其在饮食控制不佳时作为一线降糖药物。但需注意其低血糖风险及肝肾功能限制。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  轻至中度2型糖尿病，适用于胰岛β细胞仍有一定胰岛素分泌功能的患者。
• 作用机制
  与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，促进胰岛素释放，并可能增强外周组织对胰岛素的敏感性。
• 联用方案
  可与二甲双胍联用，但需避免与胰岛素或磺胺类药物叠加导致低血糖风险增加。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、腹泻、头痛、胃部不适。
  • 严重：低血糖（尤其与酒精、β受体阻滞剂联用时）、黄疸、肝功能异常、粒细胞减少、血小板减少。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、妊娠期。
  • 相对禁忌：老年患者需从最小剂量（1.25mg/d）起始，避免低血糖；与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。
  • 药物相互作用：
  • 增强降糖作用：酒精、胰岛素、水杨酸盐、磺胺类药物。
  • 拮抗降糖作用：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂。

参考文献

（注：实际引用需基于权威文献，此处示例仅作格式参考）

1. 《磺酰脲类药物临床应用专家共识》
2. 《中国2型糖尿病防治指南》
3. 格列本脲药品说明书（国家药监局核准版本）

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在专科医师指导下调整剂量及监测不良反应。