精蛋白锌胰岛素Protamine sulfate zinc insulin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（长效胰岛素制剂）
• 来源与性状
  精蛋白锌胰岛素由结晶锌胰岛素与鱼精蛋白硫酸盐复合形成，呈混悬液状态。其通过鱼精蛋白与锌离子的结合延缓胰岛素释放，皮下注射后形成储存库，持续稳定释放胰岛素入血。历史上，该药物作为第二代动物源胰岛素（如猪胰岛素）的改良剂型，通过延长作用时间优化血糖控制。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其属于胰岛素类制剂，需专业医师指导使用，但未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），适用于需长效基础胰岛素治疗的糖尿病患者，尤其对血糖波动显著或需简化注射方案的患者具有核心治疗价值。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  1. 模拟内源性胰岛素作用，促进外周组织（肌肉、脂肪）摄取葡萄糖，抑制肝糖异生。
  2. 通过缓慢释放维持基础胰岛素水平，控制空腹及餐前血糖。
• 临床应用
  1. 1型糖尿病：联合短效胰岛素实现全天血糖覆盖。
  2. 2型糖尿病：用于口服降糖药疗效不足或需胰岛素强化治疗者。
  3. 妊娠糖尿病：需稳定基础胰岛素支持时，需严格监测调整剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 低血糖：最常见风险，尤其剂量不当或饮食不规律时。
  2. 注射部位反应：脂肪增生、硬结或瘙痒。
  3. 过敏反应：罕见但可能发生全身性荨麻疹或呼吸困难（多见于动物源胰岛素）。
  4. 体重增加：长期使用可能因促进脂肪合成导致体重上升。
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：低血糖发作期、对鱼精蛋白或胰岛素成分过敏者。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全者需谨慎调整剂量；甲状腺功能异常可能影响胰岛素敏感性。
  3. 特殊提示：避免与其他胰岛素制剂混合使用；注射后需定时进餐以防延迟性低血糖。

重要提醒：胰岛素治疗方案需个体化制定，患者应在内分泌科医师指导下调整剂量，定期监测血糖及并发症。

参考文献

1. 长效胰岛素制剂药理学研究（2024）
2. 糖尿病胰岛素治疗指南（2023版）
3. 精蛋白锌胰岛素临床安全性评价（2025）