抗糖尿病药Antidiabetic
编码XM8S35
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
抗糖尿病药属于化学药品和生物制品，涵盖胰岛素及其类似物、口服降糖药、肠促胰素类药物等。其中胰岛素属于生物制品，双胍类、磺脲类等为化学合成药物。 - 来源与性状
抗糖尿病药包括天然提取物（如动物源性胰岛素）和化学合成药物（如二甲双胍）。胰岛素为蛋白质类激素，需注射使用；口服降糖药多为小分子化合物，如二甲双胍为白色结晶粉末，磺酰脲类药物如格列本脲为片剂。 - 管理级别
抗糖尿病药多属于非管制处方药（Rx-G），胰岛素因需严格剂量控制及特殊储存条件，需凭处方使用。部分新型药物（如GLP-1受体激动剂）因需注射给药和个体化调整，亦归类为处方药。 -
临床价值
- 首选药（F）：二甲双胍为2型糖尿病一线用药，因其改善胰岛素抵抗且兼具心血管保护作用。
- 挽救药（R）：胰岛素用于1型糖尿病、妊娠糖尿病及2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭患者。
- 精准干预药（P）：SGLT2抑制剂（如恩格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）针对特定并发症（如心肾疾病）患者。
- 替代药（A）：磺脲类（如格列美脲）用于二甲双胍不耐受或疗效不足时的替代方案。
- 历史药物（H）：苯乙双胍因乳酸酸中毒风险已退市（H1）。
二、核心功效与临床应用
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胰岛素及类似物
- 速效胰岛素（门冬胰岛素）：控制餐后血糖。
- 长效胰岛素（甘精胰岛素）：提供基础胰岛素水平。
- 预混胰岛素：兼顾空腹及餐后血糖。
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口服降糖药
- 双胍类（二甲双胍）：抑制肝糖输出，改善外周葡萄糖利用。
- 磺脲类（格列本脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
- SGLT2抑制剂（达格列净）：增加尿糖排泄，降低心血管风险。
- DPP-4抑制剂（西格列汀）：延缓肠促胰素降解，促进胰岛素分泌。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）：延缓碳水化合物吸收。
- 噻唑烷二酮类（吡格列酮）：改善胰岛素敏感性。
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新型药物
- GLP-1受体激动剂（度拉糖肽）：促进胰岛素分泌、抑制食欲。
- PPAR激动剂（西格列他钠）：调节胰岛素抵抗及脂代谢。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 胰岛素：低血糖、注射部位脂肪增生。
- 双胍类：胃肠道反应（恶心、腹泻）、维生素B12缺乏。
- 磺脲类：低血糖、体重增加。
- SGLT2抑制剂：泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒（罕见）。
- GLP-1激动剂：恶心、胰腺炎风险。
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禁忌与风险
- 胰岛素：对成分过敏者禁用；肾功能不全者需调整剂量。
- 二甲双胍：严重肝肾功能不全、代谢性酸中毒禁用。
- 磺脲类：1型糖尿病、妊娠期禁用。
- SGLT2抑制剂：酮症酸中毒高危人群慎用。
- GLP-1激动剂：甲状腺髓样癌病史者禁用。
特别提示
糖尿病治疗需个体化，药物选择需综合评估患者胰岛功能、并发症及合并症。新型药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1激动剂）在心血管及肾脏保护方面具有优势，但需严格遵循适应症。所有用药调整须在专业医师指导下进行。