中性胰岛素NPH iletin (insulin)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（胰岛素类降糖药）
• 来源与性状
  中性胰岛素（Neutral Protamine Hagedorn Insulin，NPH）是一种中效胰岛素制剂，由胰岛素与鱼精蛋白、锌离子结合形成混悬液。其性状为白色或类白色混悬液，静置后分层，需摇匀后使用。历史背景上，NPH作为基础胰岛素替代治疗的里程碑药物，广泛用于糖尿病患者的血糖管理。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：胰岛素制剂需凭医师处方使用，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为中效胰岛素，NPH是糖尿病基础胰岛素治疗的核心药物之一，尤其适用于需覆盖全天基础胰岛素需求的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 1型糖尿病患者的长期基础胰岛素替代治疗。
   • 2型糖尿病在口服降糖药失效或合并严重应激（感染、手术、急性心脑血管事件等）时的强化降糖治疗。
   • 妊娠糖尿病或其他继发性糖尿病（如胰腺疾病）的血糖控制。

2. 作用特点

   • 皮下注射后约1-3小时达峰，持续作用18-24小时，需每日1-2次注射以维持基础胰岛素水平。
   • 常与短效胰岛素联用（如预混制剂），或与口服降糖药联用以优化全天血糖控制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 低血糖：最常见风险，表现为心悸、出汗、意识模糊，严重者可昏迷。
  • 过敏反应：局部红肿、瘙痒，罕见全身性过敏（如荨麻疹、呼吸困难）。
  • 注射部位反应：脂肪萎缩或增生、硬结。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：低血糖发作期、对鱼精蛋白或胰岛素过敏者。
  • 相对禁忌：肝肾功能严重不全者需谨慎调整剂量。

• 注意事项

  • 注射技术：需皮下注射（腹部、大腿或上臂），避免肌肉注射导致吸收过快。注射前需充分混匀药液。
  • 剂量调整：根据血糖监测结果个体化调整，避免自行增减剂量。
  • 特殊人群：儿童需严格按体重计算剂量，老年人需警惕低血糖风险。

重要提示

所有胰岛素治疗方案需在专业医师指导下制定，患者不可擅自更改用药方式或剂量。出现严重低血糖或过敏反应需立即就医。

参考文献

（根据用户提供的资料整合，具体文献未标注）