赖脯胰岛素Insulin lispro

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组DNA技术合成的速效胰岛素类似物）
• 来源与性状
  赖脯胰岛素是通过基因重组技术对天然胰岛素分子进行结构修饰（第28位脯氨酸与第29位赖氨酸互换）制成，性状为无色透明液体。其研发旨在缩短起效时间，改善餐后血糖控制，1996年首次获批上市，商品名包括优泌乐（Humalog）等。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  属于普通处方药，需凭医师处方使用，但因不含麻醉或精神药品成分，未被列入特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为速效胰岛素类似物的代表药物，赖脯胰岛素在控制餐后血糖方面具有明确的循证医学支持，尤其适用于需要灵活安排进餐时间的糖尿病患者，被多国指南推荐为基础治疗方案之一。

二、核心功效与临床应用

1. 血糖调控

   • 快速降低餐后血糖峰值，起效时间10-15分钟，达峰时间30-90分钟，持续作用2-5小时。
   • 适用于1型糖尿病的基础-餐时治疗方案，以及2型糖尿病口服降糖药控制不佳时的联合治疗。

2. 适应场景

   • 需灵活调整进餐时间或量的患者（如轮班工作者、儿童青少年患者）
   • 胰岛素泵持续皮下输注（CSII）的优选药物之一

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 低血糖（最常见，发生率约10%-30%）
  2. 注射部位反应（红肿、硬结，发生率约3%-4%）
  3. 过敏反应（罕见，表现为皮疹或全身性荨麻疹）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：低血糖发作期间、对本品或辅料过敏者。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全患者需严格监测并调整剂量，妊娠期需权衡风险（FDA妊娠分级B类）。
  3. 输注途径限制：严禁静脉注射，仅限皮下使用。

• 特殊注意事项

  1. 需个体化调整剂量，初始剂量通常为0.5-1.0 U/kg/天，分次餐前注射。
  2. 注射后30分钟内需进食，避免延迟进餐导致低血糖。
  3. 需与中长效胰岛素联用以实现全天血糖控制，禁止与其他胰岛素制剂混淆使用。

特别提示：具体用药方案需由内分泌专科医生根据患者血糖谱、糖化血红蛋白（HbA1c）及个体代谢特征制定，患者不可自行调整剂量或停药。