地特胰岛素Insulin detemir

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（胰岛素类似物）。

来源与性状
地特胰岛素是通过DNA重组技术合成的长效胰岛素类似物，其分子结构在人胰岛素B链29位的赖氨酸残基上连接了一个14碳脂肪酸侧链（肉豆蔻酸），并去除B链30位的苏氨酸。这种修饰使其在皮下形成稳定的六聚体和双六聚体结构，延缓吸收速度，同时与白蛋白结合进一步延长作用时间。成品为无色澄明液体，注射剂型。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：作为胰岛素类药物，需严格遵循处方使用，但未列入麻醉、精神药品或其他特殊管制类别。

临床价值
首选药（F）。
原因：作为基础胰岛素，适用于1型和2型糖尿病患者的长期血糖控制，具有长效平稳、低血糖风险较低的特点。

二、核心功效与临床应用

1. 基础血糖控制
   每日1~2次皮下注射，维持24小时内基础胰岛素水平，适用于成人和儿童1型糖尿病及需基础胰岛素治疗的2型糖尿病。
2. 减少血糖波动
   结构特性使吸收平稳，显著降低夜间低血糖风险，尤其适用于对低血糖敏感的患者。
3. 联合治疗方案
   可与餐时胰岛素或口服降糖药联用，优化全天血糖管理。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 低血糖（常见，尤其剂量调整期）；
• 注射部位反应（红肿、硬结、脂肪萎缩）；
• 过敏反应（皮疹、瘙痒，罕见全身性过敏）；
• 体重增加（长期使用可能）。

禁忌与风险

• 对胰岛素或制剂成分过敏者禁用；
• 低血糖发作期禁用；
• 肝肾功能不全者需谨慎调整剂量；
• 避免与其他胰岛素混淆使用（如误用短效胰岛素可能导致严重低血糖）。

注意事项

• 注射时间需固定（如每日早餐前或睡前），不可静脉注射；
• 剂量需个体化，根据血糖监测结果调整；
• 储存条件为2~8℃冷藏，避免冷冻或高温。

参考文献

（整合自权威药理学文献及临床指南）