作用于其他血液原虫的抗疟药Antimalarials and drugs acting on other blood protozoa

核心定义

详细定义与分类

作用于其他血液原虫的抗疟药（Antimalarials and drugs acting on other blood protozoa） 是指针对除疟原虫外的其他血液寄生原虫（如利什曼原虫、锥虫、滴虫等）的抗感染药物。其分类包括以下子类别：

1. 羟基喹啉衍生物（如羟氯喹、氯喹）
2. 硝咪唑类（如甲硝唑、奥硝唑）
3. 砷化合物（如葡萄糖酸锑钠、美拉胂醇）
4. 二巯基化合物（如二巯基琥珀酸锑钠）
5. 硝基呋喃衍生物（如依西司替巴脒）
6. 其他抗原虫药（如依氟鸟氨酸、醋胺硝唑）

作用机制

1. 羟基喹啉衍生物：通过干扰原虫DNA复制和蛋白质合成，抑制其增殖（如氯喹可结合疟原虫DNA，阻断血红素代谢）。
2. 硝咪唑类：破坏原虫DNA链结构，抑制核酸合成（如甲硝唑对厌氧菌和滴虫有强效杀灭作用）。
3. 砷化合物：干扰原虫糖代谢和酶活性，导致能量供应障碍（如葡萄糖酸锑钠通过抑制糖酵解途径发挥作用）。
4. 二巯基化合物：与砷化合物协同作用，增强细胞毒性（如二巯基琥珀酸锑钠通过破坏原虫细胞膜完整性致其死亡）。
5. 硝基呋喃衍生物：抑制原虫氧化还原反应，干扰其生存环境（如依西司替巴脒抑制寄生虫线粒体功能）。

限制信息

磷酸氯喹、羟氯喹、甲硝唑等药物在2025年未被列入国际或国内管制药品目录，但属于处方药，需由医生开具并监控使用。
危害性分析：

• 长期使用氯喹可能导致视网膜病变、心律失常；
• 甲硝唑可能引发神经毒性（如周围神经炎）；
• 砷化合物具有肾毒性和肝毒性，需严格监测血药浓度。

临床信息

1. 适应症：
   • 羟氯喹：用于治疗利什曼病、盘状红斑狼疮等免疫性疾病；
   • 甲硝唑：针对滴虫病、阿米巴病及厌氧菌感染；
   • 葡萄糖酸锑钠：治疗黑热病（利什曼病）；
   • 依氟鸟氨酸：用于非洲锥虫病（昏睡病）的早期治疗。
2. 案例：
   • 一名确诊为皮肤利什曼病的患者，接受羟氯喹联合局部冷冻治疗后症状缓解；
   • 甲硝唑作为阴道滴虫病首选药，单次口服治愈率可达90%以上。

参考文献

1. 国家药典委员会. 《中华人民共和国药典（2025年版）》. 北京: 中国医药科技出版社, 2025.
2. Brunton L, Chabner B, Knollmann B. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2023.
3. World Health Organization. Model List of Essential Medicines (2023). Geneva: WHO Press, 2023.
4. Schlossberg D. Clinical Infectious Disease. Cambridge University Press, 2024.