抗原虫药Antiprotozoal drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗原虫药主要属于化学药品和天然药品两大类。化学合成药如氯喹、甲硝唑、伯氨喹等；天然药物如青蒿素及其衍生物（青蒿琥酯、双氢青蒿素）。部分药物含矿物质成分（如锑化合物、砷化合物）。
• 来源与性状
  化学合成类抗原虫药多通过人工合成，例如氯喹为4-氨基喹啉类衍生物，甲硝唑为硝基咪唑类化合物。天然药物如青蒿素提取自菊科植物黄花蒿。锑化合物（如葡萄糖酸锑钠）和砷化合物（如美拉胂醇）为金属类药物，具有明确毒性。

• 管理级别
  大多数抗原虫药属于非管制处方药（Rx-G），如甲硝唑、青蒿素类。部分药物因毒性或特殊用途被列为管制处方药：

  • 医疗用毒性药品（Rx-C3）：锑化合物（葡萄糖酸锑钠）、砷化合物（美拉胂醇）。
  • 放射性药品（Rx-C4）：极少数特殊用途药物。

• 临床价值

  • 首选药（F）：青蒿素类（疟疾）、甲硝唑（阿米巴病、滴虫病）。
  • 替代药（A）：奎宁（耐药疟疾）、乙胺嘧啶（弓形虫病）。
  • 精准干预药（P）：依氟鸟氨酸（锥虫病）。
  • 挽救药（R）：喷他脒（利什曼病重症）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟药：
   • 氯喹、青蒿素类用于杀灭红内期疟原虫，控制疟疾发作。
   • 伯氨喹用于根治间日疟和阻断传播。
2. 抗阿米巴药：甲硝唑、替硝唑针对肠道和肝阿米巴脓肿。
3. 抗利什曼病药：葡萄糖酸锑钠、米替福新用于内脏利什曼病。
4. 抗锥虫病药：喷他脒、依氟鸟氨酸针对非洲锥虫病。
5. 抗滴虫药：甲硝唑、替硝唑治疗阴道毛滴虫病。
6. 抗弓形虫病药：乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 氯喹：视网膜病变、心律失常、剥脱性皮炎。
  • 甲硝唑：胃肠道反应（恶心、呕吐）、周围神经病变、金属味觉。
  • 锑化合物：心肌抑制、肝毒性、关节痛。
  • 青蒿素类：一过性网织红细胞减少。

• 禁忌与风险：

  • 孕妇禁用甲硝唑（妊娠早期）、锑化合物（心脏疾病患者禁用）。
  • 葡萄糖酸锑钠需监测心电图及肝肾功能。
  • 氯喹禁用于银屑病及视网膜病变患者。

参考文献

（注：内容综合自药理学文献、临床指南及药物说明书，符合2024年最新研究进展。）