抗原虫药Antiprotozoal drugs

核心定义

详细定义与分类

抗原虫药（Antiprotozoal drugs） 是指用于治疗由原虫（单细胞真核寄生虫）引起的感染性疾病的化学治疗药物。其作用靶点包括疟原虫、阿米巴原虫、滴虫、弓形虫、利什曼原虫等。

细分类别：

1. 抗疟药（Antimalarials）：针对疟原虫（Plasmodium spp.），如氯喹（Chloroquine）、青蒿素（Artemisinin）及其衍生物、奎宁（Quinine）。
2. 抗阿米巴药（Antiamoebic drugs）：针对溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica），如甲硝唑（Metronidazole）、替硝唑（Tinidazole）。
3. 抗滴虫药（Antitrichomonal drugs）：针对阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis），如甲硝唑、替硝唑。
4. 抗弓形体药（Antitoxoplasma drugs）：针对弓形虫（Toxoplasma gondii），如乙胺嘧啶（Pyrimethamine）联合磺胺嘧啶（Sulfadiazine）。
5. 抗利什曼原虫药（Antileishmanial drugs）：如两性霉素B（Amphotericin B）、米替福新（Miltefosine）。
6. 抗隐孢子虫药（Anticryptosporidial drugs）：如硝唑尼特（Nitazoxanide）。

作用机制

抗原虫药的作用机制因靶原虫种类和药物类别而异：

• 氯喹：通过插入疟原虫DNA干扰其复制，并抑制血红素解毒过程。
• 青蒿素类：激活产生自由基，破坏疟原虫膜结构及蛋白质功能。
• 甲硝唑：进入原虫细胞内还原为毒性代谢物，损伤DNA并抑制核酸合成。
• 乙胺嘧啶：抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸代谢及DNA合成。
• 两性霉素B：结合真菌/原虫细胞膜麦角固醇，形成孔道导致细胞内容物泄漏。

限制信息

抗原虫药多为处方药（Prescription drugs），但通常不属于国际公约或各国法律定义的“管制药物”（如麻醉药品、精神药物）。
例外情况：部分国家对含哌喹（Piperaquine）的复方抗疟药（如双氢青蒿素哌喹片）实施严格管理，因其与氯喹交叉耐药性及潜在心脏毒性。

临床信息

适应症：

• 疟疾（如间日疟、恶性疟）、阿米巴病（肝脓肿、痢疾）、滴虫性阴道炎、弓形虫病（免疫抑制患者）、利什曼病等。
• 部分药物（如甲硝唑）兼具抗厌氧菌作用，用于混合感染（如盆腔炎）。

应用案例：

1. 青蒿素联合疗法（ACTs）为WHO推荐的疟疾一线治疗方案。
2. 弓形虫病需联合用药（乙胺嘧啶+磺胺嘧啶）以增强疗效。
3. 硝唑尼特用于免疫功能正常者的隐孢子虫腹泻。

注意事项：

• 耐药性问题突出（如氯喹耐药疟原虫）。
• 妊娠期慎用（如甲硝唑可能致畸）。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2023.
2. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 4th ed. Geneva: WHO, 2023.
3. Clinical Infectious Diseases. Amebiasis: Epidemiology and Pathogenesis. Oxford University Press, 2022.
4. CDC. Diagnosis and Treatment of Parasitic Infections. U.S. Department of Health and Human Services, 2024.