杀毛滴虫药Trichomonacides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硝基咪唑类衍生物）、抗原虫药亚类
• 来源与性状
  主要代表药物包括甲硝唑（白色至微黄色结晶粉末）、替硝唑（类白色结晶性粉末）、奥硝唑（白色或类白色粉末）。均为人工合成的硝基咪唑类化合物，1959年甲硝唑首次被发现具有抗滴虫活性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），原因：
  1. 属于《中国药典》收载的常规抗寄生虫药物
  2. 无麻醉/精神药品属性
  3. 治疗剂量与中毒剂量窗口较大
  4. 需在医生指导下使用以避免耐药性产生

• 临床价值
  首选药（F）：甲硝唑作为WHO基本药物清单收录药物
  替代药（A）：替硝唑/奥硝唑用于甲硝唑耐药株
  挽救药（R）：用于免疫功能低下患者的严重滴虫感染

二、核心功效与临床应用

1. 阴道毛滴虫病一线治疗（2000mg甲硝唑单次疗法）
2. 贾第鞭毛虫病联合治疗
3. 阿米巴肝脓肿辅助治疗
4. 预防术后厌氧菌感染（非适应症用药）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  消化道反应（恶心率38%）、神经系统症状（头痛15%）、金属味觉（66%）、戒酒硫样反应（与乙醇联用时）
• 禁忌与风险
  妊娠早期（FDA C类）、哺乳期（乳汁分泌率15%）、G6PD缺乏症（溶血风险）、CYP450抑制剂特性（华法林等药物相互作用）

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (2023)
2. 《抗菌药物临床应用指导原则》（2023版）
3. UpToDate: Trichomoniasis treatment guidelines
4. 甲硝唑药品说明书（国药准字HXXXXXXX）
5. Antimicrobial Agents and Chemotherapy (2022)药代动力学研究