奥硝唑Ornidazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第三代硝基咪唑类人工合成抗菌药）
• 来源与性状
  奥硝唑为白色或类白色片剂，是第三代硝基咪唑类衍生物，通过化学合成制备。其作用机制为在无氧环境中还原成氨基或形成自由基，破坏微生物DNA螺旋结构，导致细胞死亡。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：属于需医生处方使用的抗菌药物，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），原因：在厌氧菌感染治疗中可作为甲硝唑的替代药物，具有更长的半衰期和较低的胃肠道副作用发生率；在滴虫、阿米巴原虫感染中为有效治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抗厌氧菌感染
   • 腹部感染：腹膜炎、肝脓肿
   • 妇科感染：子宫内膜炎、输卵管脓肿
   • 口腔感染：牙周炎、冠周炎
   • 外科感染：伤口感染、气性坏疽
   • 全身性感染：败血症、菌血症

2. 抗原虫感染

   • 泌尿生殖道毛滴虫病（如阴道滴虫病）
   • 贾第鞭毛虫病
   • 肠阿米巴痢疾、肝阿米巴脓肿

3. 预防性应用
   外科手术后厌氧菌感染的预防

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  轻度头晕、头痛、嗜睡；胃肠道反应（胃痛、恶心、口中金属味）；偶见肌肉乏力。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对硝基咪唑类药物过敏者、癫痫患者、脑脊髓病变患者、器官硬化症患者。
  2. 相对禁忌：
     • 妊娠早期慎用（需评估风险收益比）
     • 哺乳期暂停哺乳（药物可分泌至乳汁）
     • 儿童用药需严格按体重调整剂量（≥6kg）
  3. 特殊警示：
     • 服药期间禁止饮酒（可能引发双硫仑样反应）
     • 过量可致神经系统毒性（如共济失调）

重要提示
具体用药方案需由医生根据感染类型、患者体质综合判断，切勿自行调整剂量或疗程。

参考文献

中国医药信息查询平台、临床用药指南（2023版）、硝基咪唑类药物临床应用专家共识（2022）