复方乙胺嘧啶和磺胺多辛Pyrimethamine with sulfadoxine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗疟复方制剂）
• 来源与性状
  由乙胺嘧啶（二氢叶酸还原酶抑制剂）与磺胺多辛（磺胺类抗菌药）组成的复方制剂，通过双重阻断疟原虫的叶酸代谢途径（乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶，磺胺多辛抑制二氢叶酸合成酶），增强抗疟作用。磺胺多辛为长效磺胺类药物，半衰期超过24小时，适用于间歇性给药。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：主要用于特定疟疾流行区的预防性用药，因耐药性增加及潜在严重副作用（如皮肤过敏、血液系统毒性），临床使用需严格评估风险效益。

二、核心功效与临床应用

1. 疟疾预防
   • 用于氯喹耐药疟疾流行区的短期预防（如旅行者）。
2. 疟疾治疗
   • 联合其他抗疟药（如青蒿素衍生物）治疗无并发症的恶性疟，但已因耐药性受限。
3. 弓形虫病辅助治疗
   • 与乙胺嘧啶协同作用，可用于免疫缺陷患者的弓形虫感染（需联用其他药物）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：磺胺成分可致皮疹、Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应。
  2. 血液毒性：乙胺嘧啶可能引发巨幼红细胞性贫血，磺胺多辛可致粒细胞减少。
  3. 肝肾损伤：长期使用可能加重肝肾功能异常。
  4. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对磺胺类药物或乙胺嘧啶过敏者。
     • 妊娠早期（乙胺嘧啶有致畸风险）。
     • 严重肝肾功能不全或血液系统疾病。
  2. 相对禁忌：
     • G6PD缺乏症患者（磺胺类可能诱发溶血）。
     • 哺乳期妇女（药物可通过乳汁分泌）。

注意事项：

• 用药前需筛查G6PD活性及肝肾功能。
• 治疗期间需监测血常规及皮肤反应，出现发热或黏膜损伤立即停药。
• 仅限短期预防（通常不超过6个月），长期使用增加耐药风险。

特别提示

本药物因耐药性及安全性问题，临床地位已显著下降。具体治疗方案须由感染科或热带病专科医生根据最新指南制定。