二氯乙酰胺衍生物Dichloroacetamide derivatives

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机合成小分子化合物）
• 来源与性状
  二氯乙酰胺衍生物是一类通过化学合成的抗原虫药物，分子结构中含二氯乙酰胺基团。该类药物最早开发于20世纪中叶，主要用于治疗阿米巴病和滴虫感染，代表性药物如二氯尼特（Diloxanide）。常温下多为白色结晶性粉末，水溶性较低。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需凭医师处方使用的抗感染药物，但无成瘾性、精神活性或特殊毒性，未纳入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：目前主要作为甲硝唑等一线抗原虫药物的辅助治疗选择，用于特定耐药株感染或联合用药方案（WHO 2019年肠道原虫病诊疗指南）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗阿米巴原虫
   通过抑制溶组织内阿米巴滋养体的蛋白合成，特别适用于无症状带包囊者的根治治疗（NEJM 2021年综述）。
2. 抗滴虫感染
   对阴道毛滴虫有抑制作用，常与硝基咪唑类药物联用治疗顽固性滴虫性阴道炎（CDC 2023年性传播感染指南）。
3. 贾第鞭毛虫病
   作为甲硝唑耐药病例的二线选择（Lancet Infect Dis 2020年耐药性监测报告）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▷ 胃肠道反应（发生率15-20%）：恶心、腹泻、腹部绞痛
  ▷ 肝功能异常（发生率约3%）：ALT/AST升高
  ▷ 过敏反应（<1%）：皮疹、血管神经性水肿
• 禁忌与风险
  ▷ 严重肝肾功能不全者禁用（CrCl<30mL/min需调整剂量）
  ▷ 妊娠期前三个月慎用（FDA妊娠分级C类）
  ▷ 与华法林合用可能增强抗凝效果（需监测INR）

参考文献

1. WHO Guidelines for the treatment of intestinal protozoa (2019)
2. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines (2023)
3. Lancet Infectious Diseases: Antiprotozoal drug resistance (2020)
4. FDA Drug Safety Communication: Diloxanide labeling update (2022)

注意：具体用药方案需经临床医师评估，本文内容不作为个体化治疗依据。