奎宁Quinine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源生物碱）
  奎宁是从金鸡纳树皮中提取的喹啉类生物碱，属于天然产物衍生的化学药物。
• 来源与性状
  奎宁为白色结晶性粉末，味苦，微溶于水，易溶于乙醇或氯仿。其化学结构以喹啉环为核心，具有共轭体系和平面结构特性，这一特性使其在酸性溶液中可发出荧光（激发波长354 nm，发射波长450 nm）。历史上，奎宁是首个用于治疗疟疾的天然药物，19世纪通过化学改性得到更稳定的衍生物如奎尼辛。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  奎宁作为抗疟药需在医师监督下使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）/挽救药（R）
  奎宁曾是疟疾治疗的首选药物，但因耐药性及不良反应风险，现已被青蒿素类药物取代。目前主要用于重症疟疾（如脑型疟）的二线治疗，或对青蒿素耐药患者的挽救治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟作用

   • 通过干扰疟原虫DNA复制与RNA合成，抑制其增殖。
   • 破坏疟原虫细胞膜离子通道功能，影响跨膜电位。
   • 适应症：恶性疟（尤其脑型疟）、氯喹耐药疟疾。
   • 剂型：二盐酸奎宁注射液（重症静脉给药）、硫酸奎宁片（口服治疗）。

2. 辅助药理作用

   • 解热镇痛：抑制中枢前列腺素合成，缓解疟疾相关高热。
   • 抗血小板聚集：轻度抑制血小板功能，可能改善微循环障碍。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 金鸡纳反应：耳鸣、头痛、恶心、视力模糊（与血药浓度相关）。
  2. 心血管毒性：QT间期延长、室性心律失常（需心电监护）。
  3. 低血糖：刺激胰岛素释放，严重者可致昏迷。
  4. 溶血风险：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者禁用。

• 禁忌与风险

  1. 孕妇禁用：可通过胎盘屏障，导致胎儿听力损害或畸形。
  2. 重症肌无力患者慎用：可能加重神经肌肉传导阻滞。
  3. 药物相互作用：与华法林合用增加出血风险，与氟喹诺酮类联用加重QT延长。

特别提示

奎宁的临床应用需严格遵循疟疾治疗指南，剂量需根据患者体重及肝肾功能调整。治疗期间应监测血糖、心电图及血常规。任何用药决策须由感染科或热带病专科医师评估。

注：本回答整合了药理学机制、临床指南及药物警戒数据，具体治疗方案请以最新权威文献及医嘱为准。