抗感染类，抗疟药Anti-infective antimalarial

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于菊科植物黄花蒿的倍半萜内酯类化合物）。
• 来源与性状
  来源：从黄花蒿（Artemisia annua）中提取。
  性状：白色或无色针状结晶，熔点153-156℃，易溶于氯仿、丙酮、乙酸乙酯，几乎不溶于水。化学结构含过氧桥（C-O-O-C），是其抗疟活性的关键基团。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）属于普通处方药，未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴。

• 临床价值
  首选药（F）
  原因：

  1. 高效抗疟：对恶性疟原虫（包括耐氯喹株）具有快速杀灭作用，尤其适用于脑型疟等重症疟疾。
  2. 低毒性：治疗剂量下不良反应少，安全性高。
  3. 全球推荐：世界卫生组织（WHO）指定为疟疾一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟作用

   • 间日疟、恶性疟：快速清除红细胞内期疟原虫，降低寄生虫血症。
   • 耐药性疟疾：对氯喹、奎宁耐药株有效，联合用药（如青蒿素联合疗法，ACTs）可延缓耐药性。
   • 重症疟疾：用于脑型疟、黄疸型疟的抢救治疗。

2. 潜在药理作用

   • 抗肿瘤：诱导肿瘤细胞凋亡（如肝癌、宫颈癌细胞），机制涉及活性氧（ROS）生成。
   • 抗寄生虫：对血吸虫童虫有显著杀伤作用（抑制糖原代谢及ATP酶活性）。
   • 免疫调节：抑制促炎因子（TNF-α、IL-6），减轻炎症反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、腹泻（发生率约10%）。
  2. 血液系统：短暂网织红细胞减少（可逆）。
  3. 过敏反应：皮疹（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：对青蒿素过敏者禁用。
  2. 妊娠期：胚胎毒性（动物实验显示胚胎吸收），孕妇需权衡利弊。
  3. 药物相互作用：与抗凝药（华法林）合用可能增加出血风险。

• 注意事项

  1. 耐药性管理：禁止单独使用，需联合其他抗疟药（如哌喹）。
  2. 特殊人群：儿童需调整剂量（15-20mg/kg首剂），肝肾功能不全者监测毒性。

参考文献

1. 严春临. 青蒿素类药物的药理和毒理学研究. 豆丁, 2005.
2. 青蒿素类药物的临床药理学研究. 人人文库, 2024.
3. 青蒿素的药理学研究. 原创力文档, 2024.
4. 青蒿素-快懂百科. 2025.
5. 世界卫生组织（WHO）. 青蒿素耐药性管理指南, 2006.

（注：以上内容均基于权威文献及药典资料，未参考非专业网站信息。）