二巯基琥珀酸锑钠Antimony sodium dimercaptosuccinate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含巯基解毒药）。
• 来源与性状
  本品为带有硫臭的白色粉末，易吸水潮解，在水中易溶。水溶液呈无色或微红色，化学性质不稳定，久置后易浑浊或呈土黄色，需现配现用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为解毒药，其使用需在医疗监督下进行，但未涉及麻醉、精神类或其他特殊管制成分。
• 临床价值
  首选药（F）。对锑、铅、汞、砷等金属中毒具有高效解毒作用，尤其对锑剂的解毒效力显著强于二巯基丙醇，且毒性较低；在肝豆状核变性治疗中可有效驱铜并缓解症状。

二、核心功效与临床应用

1. 金属中毒解毒
   • 锑中毒：对酒石酸锑钾中毒的解毒效力为二巯基丙醇的10倍，可快速降低血锑浓度。
   • 铅、汞、砷中毒：显著促进重金属排泄，但对汞中毒的疗效弱于二巯丙磺钠。
   • 镉、钴、镍中毒预防：通过螯合作用减少毒性金属蓄积。

2. 肝豆状核变性
   通过驱除体内过量的铜，改善神经症状及肝功能异常。

3. 其他应用
   曾用于血吸虫病治疗（因降低锑剂疗效而受限）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：口臭、恶心、食欲减退。
  • 血液系统：偶见白细胞减少、牙龈或鼻出血。
  • 肝肾功能：转氨酶升高、蛋白尿及管型尿（停药后多可恢复）。
  • 神经系统：头晕、头痛、四肢酸痛；注射时可能引发胸闷、心悸。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对本品过敏者、严重肾功能不全者禁用。
  • 慎用人群：肝功能异常者需密切监测。

• 注意事项

  1. 配制与储存：水溶液需新鲜配制，若出现土黄色或浑浊则弃用，禁止加热。
  2. 给药方式：静脉注射需缓慢（10-15分钟），肌注可联用普鲁卡因减轻疼痛（需皮试）。
  3. 疗程管理：慢性中毒建议间歇给药（如3天用药后停药4天），避免长期连续使用。
  4. 药物相互作用：与铁剂联用可能增强毒性。

医疗建议强调：具体治疗方案需由医生根据中毒类型及严重程度制定，出现严重不良反应时需立即停药并采取支持治疗（如保肝、抗过敏等措施）。

参考文献

（依据《解毒药临床应用指南》《金属中毒诊疗规范》及药理学权威文献综合整理）