抗滴虫药Antitrichomonal drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硝基咪唑类衍生物）
• 来源与性状
  主要成分为甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等合成的硝基咪唑类化合物，具有广谱抗厌氧菌及抗原虫活性。甲硝唑为白色或类白色结晶粉末，替硝唑与奥硝唑均为白色或类白色固体。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需医生处方使用，因其可能引起胃肠道反应、神经系统副作用及药物相互作用，需专业指导。
• 临床价值
  首选药（F）：作为滴虫性阴道炎及全身滴虫感染的一线治疗药物，治愈率可达90%-95%。

二、核心功效与临床应用

1. 全身用药

   • 滴虫性阴道炎：口服甲硝唑（400mg/次，每日2次，连用7天）或替硝唑（2g单次顿服）。
   • 其他毛滴虫感染：如泌尿生殖道、肠道及口腔感染。

2. 局部用药

   • 甲硝唑阴道泡腾片/栓剂，联合酸性溶液（1%乳酸或0.5%醋酸）冲洗阴道以恢复pH值。

3. 联合治疗

   • 全身与局部用药联用可提高疗效，尤其适用于顽固性感染。
   • 性伴侣同步治疗：防止交叉感染与复发。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退、口中金属味。
  • 神经系统：头痛、头晕、皮疹，罕见白细胞减少。
  • 过敏反应：瘙痒、荨麻疹。

• 禁忌与风险

  • 妊娠早期（前3个月）：禁用替硝唑，甲硝唑需谨慎评估风险。
  • 哺乳期：甲硝唑用药后12-24小时避免哺乳，替硝唑需停药72小时。
  • 酒精禁忌：用药期间及停药后24小时（甲硝唑）或72小时（替硝唑）禁酒，以防双硫仑样反应。
  • 特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量。

• 其他注意事项

  • 治疗期间避免无保护性行为，密切接触物品（如内衣、毛巾）需高温消毒。
  • 完成疗程后需随访，连续3次病原学检查阴性方为治愈。

医疗建议声明：具体用药方案需经专业医生评估，患者不可自行调整剂量或疗程。