其他阿片类镇痛药，天然、合成和半合成Other opioid analgesics, natural, synthetic and semi-synthetic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

化学药品（天然、合成及半合成阿片类镇痛药）。

来源与性状

阿片类镇痛药来源于罂粟科植物中的天然生物碱（如吗啡、可待因），或通过化学修饰天然成分（半合成药物如羟考酮、氢吗啡酮），以及完全人工合成的化合物（如芬太尼、舒芬太尼）。这类药物主要通过激活中枢及外周神经系统的阿片受体（μ、κ、δ型）发挥镇痛作用。

管理级别

管制处方药（Rx-C），具体分类为：

• 麻醉药品（Rx-C1）：如吗啡、芬太尼，因其强效镇痛作用及高成瘾性，需严格管控。
• 第二类精神药品（Rx-C2.2）：如可待因（低剂量止咳制剂），因其潜在滥用风险。

临床价值

• 首选药（F）：如吗啡，作为中重度疼痛（如癌痛、术后痛）的一线治疗药物。
• 精准干预药（P）：如芬太尼透皮贴剂，用于需持续镇痛且无法口服的患者。
• 挽救药（R）：如舒芬太尼，用于麻醉诱导或难治性疼痛的强化治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用：

   • 适用于中至重度急慢性疼痛，包括术后痛、创伤痛、癌痛及心肌梗死疼痛。
   • 天然阿片类：吗啡（强效镇痛）、可待因（轻中度疼痛及镇咳）。
   • 半合成类：羟考酮（缓释剂型用于癌痛）、氢吗啡酮（快速起效，适用于爆发痛）。
   • 合成类：芬太尼（透皮贴剂用于慢性疼痛）、曲马多（弱阿片，用于神经痛）。

2. 其他应用：

   • 吗啡用于急性肺水肿（降低心脏前负荷）。
   • 阿片类药物在姑息治疗中改善终末期患者生活质量。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、便秘、嗜睡、瘙痒。
• 严重：呼吸抑制（尤其快速静脉给药时）、耐受性及依赖性、急性中毒（瞳孔缩小、昏迷）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 严重呼吸抑制、支气管哮喘、高颅压（如颅脑损伤）。
   • 妊娠期（可能导致新生儿戒断综合征）。
2. 相对禁忌：
   • 肝肾功能不全者需调整剂量。
   • 与酒精、苯二氮䓬类药物联用可加剧中枢抑制风险。
3. 风险提示：
   • 长期使用需监测成瘾性及戒断症状（焦虑、震颤）。
   • 突然停药可能诱发反跳痛，需逐步减量。

医疗建议声明

阿片类药物的使用需严格遵循处方，并在医生指导下调整剂量。切勿自行联用其他中枢抑制剂（如镇静药、酒精）。若出现呼吸频率下降或意识障碍，需立即就医。

（注：本文内容基于阿片类药物的药理学共识及临床指南，具体用药方案请以主治医师评估为准。）