消旋吗拉胺Racemoramide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成阿片类镇痛药）
• 来源与性状
  消旋吗拉胺（Racemoramide）是一种合成的阿片类药物，属于吗啡烷衍生物，具有消旋结构，通过化学合成制备。其药理作用与吗啡类似，通过与中枢神经系统阿片受体结合产生镇痛效应。该药物在20世纪中期曾被研究用于疼痛管理，但因成瘾性和替代药物的出现，临床应用逐渐受限。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1），属于麻醉药品管理范畴。因其具有强效镇痛作用和高成瘾风险，需严格遵循国家麻醉药品管理条例，仅限医疗机构凭特殊处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。由于成瘾性显著、呼吸抑制等严重副作用，且现代临床已有更安全的替代药物（如羟考酮、氢吗啡酮），消旋吗拉胺已退出主流临床应用，仅在特定情况下作为历史药物参考。

二、核心功效与临床应用

• 镇痛作用：通过激活μ-阿片受体，缓解中重度疼痛（如术后痛、癌痛）。
• 研究用途：曾用于探索阿片类药物结构与镇痛活性的相关性，为后续药物研发提供参考。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：呼吸抑制、嗜睡、意识模糊。
  • 成瘾性：长期使用易导致躯体依赖和心理依赖。
  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、便秘。
  • 心血管影响：低血压、心动过缓。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重呼吸功能不全、急性哮喘、头部损伤或颅内压升高、未治疗的甲状腺功能减退。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、妊娠期及哺乳期（可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿）。
  • 药物相互作用：与酒精、镇静剂、其他阿片类药物联用可能加剧中枢抑制和呼吸衰竭风险。

提示：消旋吗拉胺的临床应用已基本被淘汰，现代疼痛管理需优先选择安全性更高的药物，具体用药方案需由专业医生根据患者情况制定。

参考文献

1. 《麻醉药品品种目录》及相关国际管制规范。
2. 阿片类镇痛药的药理学研究与临床指南。
3. 药物成瘾性与安全性评估文献。