羟蒂巴酚Drotebanol
编码XM0GU8
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（半合成阿片类镇痛药） - 来源与性状
羟蒂巴酚为半合成阿片类衍生物，化学结构与吗啡类似，通过修饰吗啡分子结构获得。其性状为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较低，通常以口服或注射剂型存在。该药物最早开发于20世纪中期，主要用于中枢性镇咳和镇痛。 - 管理级别
管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
原因：作为阿片类衍生物，羟蒂巴酚具有与吗啡相似的中枢神经系统作用，存在呼吸抑制、成瘾性及滥用风险。根据国际药物管制公约及中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，其药理作用与依赖性特征归类于第一类精神药品。 - 临床价值
限制使用药（H3）
原因：尽管羟蒂巴酚镇咳效果显著，但因成瘾性及中枢副作用，已被安全性更高的非阿片类镇咳药（如右美沙芬）替代。目前仅限用于其他药物无效的顽固性干咳，且需严格评估风险。
二、核心功效与临床应用
- 中枢性镇咳：通过激动延髓咳嗽中枢的μ-阿片受体，抑制咳嗽反射，适用于肿瘤、术后或慢性肺部疾病引发的剧烈干咳。
- 辅助镇痛：弱于经典阿片类药物，可用于轻度至中度疼痛的短期控制。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：头晕、嗜睡、恶心、便秘。
- 严重：呼吸抑制（尤其超剂量时）、依赖性、戒断症状。
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禁忌与风险
- 禁忌人群：呼吸功能不全、颅脑损伤、急性哮喘发作、孕妇及哺乳期妇女。
- 药物相互作用：禁止与酒精、其他中枢抑制剂（如苯二氮䓬类、巴比妥类）联用，可能加重呼吸抑制。
- 特殊警示：长期使用可导致耐受性和成瘾性，需严格遵循处方剂量及疗程。
重要提示
羟蒂巴酚属于管制类药品，需在医生监督下使用，严禁自行调整剂量或停药。任何用药疑问请立即咨询专业医师或药师。
参考文献
- 《麻醉药品和精神药品管理条例》（中国国务院）
- 《药理学》（人民卫生出版社，第9版）
- 世界卫生组织（WHO）药物依赖性评估报告
- 临床镇咳治疗指南（中华医学会呼吸病学分会）