二苯哌己酮Pipadone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  合成阿片类镇痛药，属于半合成或合成阿片受体激动剂。
• 来源与性状
  二苯哌己酮（Pipadone）是一种合成阿片类药物，化学结构与美沙酮类似，具有镇痛和镇咳作用。其性状通常为白色结晶性粉末，可溶于水或乙醇，通过化学合成途径制备。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1），属于第一类精神药品。因其具有较高的成瘾潜力及滥用风险，需严格管控，临床应用需遵循特殊处方管理规范。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对其他阿片类药物（如吗啡、美沙酮）不耐受或疗效不足的中重度疼痛患者的替代治疗。因依赖风险较高，临床使用受限。

二、核心功效与临床应用

• 镇痛作用：通过激动中枢μ-阿片受体，抑制痛觉传导，适用于癌性疼痛、术后疼痛等中重度疼痛。
• 镇咳作用：抑制延髓咳嗽中枢，但因其成瘾性，临床极少用于镇咳。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：嗜睡、头晕、呼吸抑制。
  2. 消化系统：便秘、恶心、呕吐。
  3. 依赖性：长期使用可导致躯体依赖和戒断反应。
  4. 心血管系统：低血压、心动过缓。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：严重呼吸抑制、急性哮喘、颅脑损伤、未控制的癫痫。
  2. 药物相互作用：与酒精、苯二氮䓬类合用可增强中枢抑制，致死风险升高。
  3. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用。

医疗建议
二苯哌己酮需严格遵循医嘱使用，禁止自行调整剂量或疗程。长期用药者需定期评估镇痛效果及依赖风险，并逐步减量以避免戒断反应。具体治疗方案需由专业医生根据患者情况制定。

参考文献
（注：因参考资料未提供直接数据，本回答基于阿片类药物的普遍药理特性及管理规范综合整理。）