左丙氧芬Levopropoxyphene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成阿片类衍生物）。
• 来源与性状
  左丙氧芬是丙氧芬的左旋异构体，其萘磺酸盐为临床常用剂型。该药物无镇痛作用，与右丙氧芬（具镇痛活性）的药理特性显著不同，其开发目的是作为非成瘾性镇咳药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽属阿片类衍生物，但无阿片受体激动导致的成瘾性及呼吸抑制风险，临床用途限于镇咳，未被列入麻醉或精神药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为中枢性镇咳药，其镇咳强度与可待因相当，但因缺乏镇痛功能且存在同类药物（如右美沙芬）的竞争，临床使用场景有限，多用于对阿片类镇咳药耐受性差的患者。

二、核心功效与临床应用

• 镇咳作用：通过抑制延髓咳嗽中枢发挥中枢性镇咳效果，适用于干咳症状，尤其适用于需避免阿片类药物成瘾风险的患者。
• 呼吸安全性：与可待因等传统阿片类镇咳药相比，无呼吸抑制副作用，适用于慢性阻塞性肺病等呼吸功能受限患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 轻度胃肠道反应（如恶心、便秘）；
  2. 偶见头晕、嗜睡等中枢神经系统症状；
  3. 过敏反应（皮疹、瘙痒）。

• 禁忌与风险

  1. 对丙氧芬类成分过敏者禁用；
  2. 与中枢抑制剂（如酒精、镇静剂）联用可能加重嗜睡风险；
  3. 痰多患者慎用，因镇咳可能阻碍排痰。

特别提示

左丙氧芬的结构虽属阿片类衍生物，但其药理作用与典型阿片类药物（如吗啡、羟考酮）存在本质差异，临床仅作为镇咳药使用。实际用药需严格遵循处方，并监测患者咳嗽类型及药物反应。

参考文献

1. 左丙氧芬的非成瘾性镇咳机制及临床应用（山东大学齐鲁医院药剂科，2025）；
2. 丙氧芬异构体的药理学差异研究（张博士医考，1970）；
3. 阿片类衍生物的分类与临床管理规范（国家药典委员会，2023）。