阿片Opium

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 天然药品（来源于罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果乳状液干燥物）。

来源与性状

• 性状：干燥后呈棕色或暗棕色膏状物，新鲜品略柔软，久置变硬或脆；具有特殊氨味或陈旧尿味，味极苦。
• 历史与定义：阿片应用历史超过6000年，最早用于医疗镇痛、止泻和止咳。主要活性成分为吗啡（含量约10%）、可待因、罂粟碱等生物碱。现代药物制剂包括阿片粉、阿片片等，用于特定适应症。

管理级别

• 级别：Rx-C1（麻醉药品）
• 原因：阿片含吗啡等成瘾性成分，属于《麻醉药品管理条例》严格管制范畴，需特殊处方权限管理，防止滥用。

临床价值

• 分类：H3（限制使用药）
• 原因：因成瘾性及呼吸抑制风险，仅限特定医疗场景（如重度疼痛、顽固性腹泻）短期使用，且需严格监控。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛：通过中枢阿片受体激动作用缓解中重度疼痛（如术后痛、癌痛），但因成瘾风险逐渐被合成阿片类药物替代。
2. 镇咳：抑制延髓咳嗽中枢，用于无痰干咳（如复方桔梗散等制剂）。
3. 止泻：减少肠蠕动，治疗顽固性腹泻。
4. 镇静：缓解焦虑及改善睡眠，但现代临床已较少使用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、便秘、眩晕、嗜睡。
• 严重：呼吸抑制、低血压、依赖性及成瘾性。

禁忌与风险

• 禁忌症：
  • 严重呼吸功能不全（如慢性阻塞性肺病、哮喘）。
  • 肝功能严重不全、颅脑损伤、甲状腺功能减退。
  • 妊娠期、哺乳期及新生儿（可导致戒断综合征）。
• 风险警示：
  • 长期使用导致耐受性和生理依赖，突然停药引发戒断症状（焦虑、震颤、腹泻）。
  • 非法使用或超量可致急性中毒（针尖样瞳孔、昏迷、呼吸衰竭）。

医疗建议

阿片类药物需在专业医师指导下使用，严格遵循剂量和疗程。非医疗用途属违法行为，且存在极高健康风险。

参考文献

1. 阿片的药理作用与临床应用（《药理学》第十九章，2024年）。
2. 阿片制剂的管理规范（《麻醉药品管理条例》）。
3. 阿片成分及医疗用途研究（《阿片-A+医学百科》，1970年修订版）。