奥沙唑仑Oxazolam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮卓类镇静催眠药）
• 来源与性状
  性状：白色结晶性粉末，无臭无味，易溶于冰醋酸、氯仿，难溶于水。
  历史：奥沙唑仑于20世纪70年代开发，作为地西泮的结构类似物，具有抗焦虑和镇静作用，但依赖性风险较低。
  定义：选择性作用于大脑边缘系统，通过增强GABA能神经传递发挥抗焦虑、镇静及肌肉松弛作用。
• 管理级别
  级别：管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：根据《精神药品管理条例》，苯二氮卓类药物因存在滥用和依赖风险，被列为第二类精神药品严格管控。
• 临床价值
  分类：替代药（A）
  原因：目前临床首选抗焦虑药物为SSRIs/SNRIs，奥沙唑仑因依赖性和中枢抑制作用，主要用于短期焦虑控制或对一线药物不耐受的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑
   • 适用于广泛性焦虑障碍、神经症、心身疾病（有效率70.2%-85.7%）。
2. 麻醉前镇静
   • 术前1小时给药（1-2mg/kg），有效缓解术前紧张（有效率72.9%）。
3. 失眠短期治疗
   • 缩短入睡时间，延长慢波睡眠，但疗程需限制在2周内。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡（发生率＞20%）、眩晕、步态不稳、胃肠道不适。
  • 严重：呼吸抑制（发生率＜1%）、白细胞减少（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、妊娠早期（FDA妊娠D级）。
  • 相对禁忌：肝功能不全者需减量（清除率下降40%）。
  • 依赖性风险：长期使用（＞4周）躯体依赖发生率约15%，停药需逐步减量（每周减量25%）。

参考文献

1. 药智数据. (2023). 奥沙唑仑药物数据库. https://db.yaozh.com
2. 湖南药事服务网. (2025). 苯二氮卓类药品管理规范. https://www.hnysfww.com
3. 华佑医疗集团. (2024). 奥沙唑仑临床应用指南. https://gzm.ihuayou.com
4. 国家药监局. (2024). 精神药品管理条例（修订版）.