氯巴占Clobazam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯二氮䓬类衍生物）

来源与性状
氯巴占是一种人工合成的苯二氮䓬类药物，化学名为7-氯-1-甲基-5-苯基-1H-1,5-苯并二氮杂䓬-2,4(3H,5H)-二酮。其通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活性，降低神经元兴奋性，从而发挥抗癫痫作用。该药最早于20世纪70年代开发，用于治疗癫痫和焦虑相关疾病。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。原因：具有镇静、催眠及中枢抑制作用，长期使用可能导致药物依赖和滥用风险，需严格管控。

临床价值
首选药（F）：针对难治性癫痫（如Lennox-Gastaut综合征）及对其他抗癫痫药物无效的患者，氯巴占因其广泛的抗癫痫谱和较好的耐受性，被列为特定适应症下的首选联合用药。

二、核心功效与临床应用

1. 难治性癫痫控制：主要用于Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛症等难治性癫痫类型，可减少发作频率和严重程度。
2. 联合治疗：常与传统抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）联用，增强疗效。
3. 镇静与抗焦虑：通过GABA受体调节作用，辅助缓解癫痫患者的焦虑和紧张状态。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：嗜睡、头晕、共济失调（步态不稳）、疲劳、注意力下降。
• 长期使用：药物依赖、戒断症状（如焦虑、震颤）、认知功能减退。
• 罕见但严重：呼吸抑制（尤其联用其他中枢抑制剂时）、肝功能异常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：重症肌无力、严重呼吸功能不全、急性闭角型青光眼、对苯二氮䓬类药物过敏者。
• 相对禁忌：肝功能不全、老年患者（易出现共济失调）、妊娠期（可能致畸）。
• 特殊警示：避免突然停药，需逐步减量；禁止与酒精或其他中枢抑制剂联用。

重要提示

氯巴占的使用需严格遵循医嘱，定期监测肝功能和神经精神状态。由于其管制属性，患者不得自行调整剂量或购买非正规渠道药品。任何治疗方案的调整均需在癫痫专科医师指导下进行。

参考文献
氯巴占的药理机制及临床数据基于苯二氮䓬类药物的经典研究，其适应症和安全性评价参考难治性癫痫治疗指南（如ILAE共识）及多中心临床试验结果。