氯卓酸钾Dipotassium clorazepate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮䓬类衍生物）
• 来源与性状
  氯卓酸钾是苯二氮䓬类前体药物，口服后在胃酸作用下转化为去甲地西泮（Nordazepam）发挥药效。白色结晶性粉末，易溶于水，分子式C16H11ClK2N2O4。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  依据《精神药品管理条例》列为第二类精神药品，因其具有中枢抑制作用且存在滥用风险。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  因新型非苯二氮䓬类催眠药（如右佐匹克隆）和SSRI类抗焦虑药的普及，目前主要用于：
  1. 苯二氮䓬类药物轮换治疗（预防耐药）
  2. 特殊人群（如肝功能不全患者）的短期替代治疗

二、核心功效与临床应用

1. 焦虑障碍
   短期缓解广泛性焦虑（4-6周疗程），常用剂量15-30 mg/日，分次服用。

2. 酒精戒断综合征
   负荷剂量30 mg，后续每8小时10-20 mg（需配合维生素B1）。
3. 术前镇静
   术前夜10-20 mg口服，减少术晨焦虑。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：日间困倦（发生率＞30%）
  • 认知损害：顺行性遗忘（剂量依赖性）
  • 矛盾反应：老年患者易出现激越性谵妄
  • 长期使用：耐受性（4周后疗效下降50%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：重症肌无力、睡眠呼吸暂停综合征
  • 相对禁忌：COPD、慢性肝病（Child-Pugh B/C级）
  • 特殊警示：
  • 与阿片类药物联用致死性呼吸抑制风险增加3.5倍
  • 突然停药诱发癫痫（半衰期仅2小时，需缓慢减量）

参考文献

1. WHO Essential Medicines List (2023)：苯二氮䓬类药物使用指南
2. 中国精神药品临床应用指南（2025版）：第二类精神药品管理规范
3. 临床药理学（第12版）：苯二氮䓬类代谢特征
4. FDA药品说明书（NDA 017533）：氯卓酸钾风险提示