奥沙西泮Oxazepam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯二氮卓类衍生物）

来源与性状
奥沙西泮是地西泮（安定）的主要代谢产物，化学结构为3-羟基苯二氮卓衍生物。其性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。该药于20世纪60年代开发，作为第二代苯二氮卓类药物，以短效、快速起效为特点，药效持续时间约3-8小时。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：苯二氮卓类药物因潜在依赖性和滥用风险，被列入《精神药品品种目录》第二类管控。

临床价值
替代药（A）
原因：适用于短期缓解焦虑、失眠及急性乙醇戒断症状，但因依赖风险不作为长期治疗首选，常作为其他一线药物（如SSRIs）的辅助或替代方案。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑
   • 短期缓解急性焦虑发作、紧张及激动情绪，尤其适用于惊恐障碍早期症状控制。
2. 催眠
   • 改善入睡困难，适用于焦虑伴发的短期失眠。
3. 肌松作用
   • 缓解酒精戒断引起的肌肉抽搐或震颤，肌松效果强于其他苯二氮卓类药物。
4. 辅助治疗
   • 用于焦虑伴抑郁症状的辅助干预。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头晕、嗜睡、乏力、共济失调（走路不稳）。
• 严重：记忆减退、呼吸抑制（罕见）、依赖性（长期使用后）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 妊娠期、哺乳期妇女及婴儿（可能致畸或影响神经发育）；
   • 严重呼吸功能不全（如睡眠呼吸暂停综合征）。
2. 相对禁忌
   • 肝功能不全者需减量；
   • 老年患者建议剂量减半（代谢减慢易蓄积）；
   • 避免与酒精或其他中枢抑制剂联用（加重镇静作用）。
3. 依赖性风险
   • 连续使用超过4周可能引发生理和心理依赖，需逐步减停。

特别提示
奥沙西泮的短效特性（3-8小时）使其更适合按需间断使用，而非长期维持治疗。用药期间应避免驾驶或操作精密设备，并严格遵循医生处方的剂量与疗程。

参考文献
《苯二氮卓类药物临床应用专家共识》《精神药品临床应用指导原则》《奥沙西泮片说明书（2025版）》。
（注：具体用药需结合临床评估，建议咨询精神科或神经内科医师制定个体化方案。）