卡匹帕明Carpipramine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品：卡匹帕明属于三环类抗抑郁药的衍生物，具有抗精神病和抗抑郁作用。

来源与性状

• 性状：白色或类白色结晶性粉末，化学结构含二苯并氮䓬环，与苯二氮卓类药物不同。
• 历史：早期用于精神分裂症和抑郁症的二线治疗，因疗效和副作用限制，临床应用逐渐减少。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：无成瘾性、无精神活性物质管制属性，但需医师处方使用。

临床价值

• 分类：替代药（A）。
• 原因：主要用于其他抗精神病药物治疗无效的慢性精神分裂症及抑郁症，非一线治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 慢性精神分裂症（尤其伴情感淡漠或退缩症状）；
   • 难治性抑郁症；
   • 老年性意识减退的辅助治疗。
2. 用法用量
   • 口服：每日75-225mg，分3次服用，需根据病情调整剂量。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：帕金森综合征（震颤、肌肉强直、运动迟缓）、口干、便秘、体位性低血压。
• 严重：粒细胞缺乏症、肝功能异常、恶性综合征（罕见）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 对卡匹帕明过敏者；
  • 严重心血管疾病（如未控制的心律失常）；
  • 与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用（需停药14天后使用）。
• 相对禁忌：
  • 癫痫病史、青光眼、前列腺肥大患者慎用；
  • 孕妇及哺乳期妇女（安全性未明确）。

注意事项

1. 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能；
2. 出现躁狂倾向或锥体外系反应时需立即停药；
3. 用药期间避免驾驶或操作精密器械；
4. 老年患者需减少剂量（代谢能力下降）。

特别提示

卡匹帕明需在精神科医师指导下使用，患者不可自行调整剂量或停药。

参考文献

1. 《精神药物临床应用指南》（2023版）；
2. 日本药典（JP XVIII）关于卡匹帕明的药理与用法规范；
3. 临床精神医学期刊对三环类衍生物的疗效与安全性评估（2024年）。