中枢神经系统抑制剂苯二氮卓类Central nervous system depressants benzodiazepines

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮䓬类衍生物）
• 来源与性状
  苯二氮䓬类药物是人工合成的中枢神经系统抑制剂，化学结构含苯环与氮䓬环。其性状多为白色或类白色结晶性粉末，部分制剂为片剂、胶囊或注射剂。自20世纪60年代应用于临床以来，该类药物因作用靶点明确、起效迅速而成为镇静催眠及抗焦虑领域的重要药物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：具有明确的镇静、催眠及抗焦虑作用，长期使用可能导致身体依赖性和心理依赖性，需严格管控使用剂量与疗程。
• 临床价值
  首选药（F）：用于急性焦虑症、失眠症的短期治疗；
  限制使用药（H3）：因依赖风险，需严格评估用药必要性及疗程；
  历史药物（H2）：部分老品种（如氟硝西泮）因不良反应已逐渐退出临床。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑：通过抑制边缘系统过度活跃，缓解广泛性焦虑症、惊恐障碍的急性发作（如阿普唑仑、劳拉西泮）；
2. 镇静催眠：缩短入睡时间、延长睡眠持续时间（如艾司唑仑、地西泮）；
3. 抗惊厥：控制癫痫持续状态（如地西泮静脉注射）；
4. 肌肉松弛：缓解骨骼肌痉挛（如氯硝西泮）；
5. 酒精戒断辅助：缓解戒断综合征的激越与震颤。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、头晕、共济失调（尤其老年人）；
  • 呼吸抑制：大剂量或静脉给药时可能引发呼吸暂停；
  • 依赖性：长期使用（>4周）易导致耐受性及戒断反应；
  • 矛盾反应：少数患者出现兴奋、攻击行为（多见于儿童及老年痴呆患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：重症肌无力、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征；
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、妊娠期（可能导致胎儿畸形）；
  • 风险警示：禁止与酒精、阿片类药物联用（协同抑制呼吸）；
  • 撤药管理：需逐步减量，突然停药可诱发癫痫发作或反跳性失眠。

重要提示：苯二氮䓬类药物需在医生指导下使用，严格遵循处方剂量与疗程。若出现异常反应或依赖倾向，应立即就医调整治疗方案。