溴替唑仑Brotizolam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮卓类衍生物）。
• 来源与性状
  溴替唑仑是一种合成的苯二氮卓类药物，化学结构以噻吩环取代传统苯环，具有高脂溶性。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。最早于20世纪80年代开发，用于短期治疗失眠及焦虑相关症状。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。因其具有中枢抑制作用及潜在依赖风险，需严格遵循处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。尽管短期疗效显著，但长期使用可能导致耐受性和依赖性，目前多作为其他一线药物无效时的替代选择。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 镇静催眠：通过增强GABA能神经传递，缩短入睡时间并延长总睡眠时长。
  2. 抗焦虑：抑制边缘系统过度兴奋，缓解广泛性焦虑及急性应激反应。
  3. 肌松作用：降低骨骼肌张力，用于缓解肌肉痉挛。
  4. 抗惊厥：抑制异常神经元放电，辅助控制癫痫发作。

• 临床应用

  • 短期失眠治疗（≤4周），尤其适用于入睡困难型失眠。
  • 焦虑障碍的急性期症状控制。
  • 术前镇静或侵入性检查前的辅助用药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢抑制：日间嗜睡、注意力下降、共济失调。
  2. 依赖性风险：长期使用后突然停药可能引发戒断症状（震颤、反跳性失眠）。
  3. 呼吸抑制：高剂量可能加重阻塞性睡眠呼吸暂停或慢性肺病。
  4. 认知功能影响：老年患者更易出现记忆障碍及谵妄。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：重症肌无力、严重呼吸功能不全、妊娠期（可能致畸）。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、药物滥用史、抑郁症（可能加重自杀倾向）。
  3. 相互作用：与酒精、阿片类药物联用可引发致命性呼吸抑制。

特别提示：本品需严格遵循剂量与疗程限制，长期使用需定期评估依赖风险。任何用药调整应咨询精神科或神经内科医师。