氯氮卓Benzodiapin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮卓类衍生物）。
• 来源与性状
  氯氮卓（Chlordiazepoxide）为淡黄色结晶性粉末，无臭，味苦，微溶于水，易溶于乙醚、氯仿等有机溶剂。它是首个合成的苯二氮卓类药物，1960年代上市，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）受体活性发挥中枢抑制作用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。
  原因：苯二氮卓类药物因潜在依赖性和滥用风险，被列入《精神药品品种目录》第二类管制。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：虽具明确抗焦虑、镇静催眠作用，但因依赖风险，现多作为短期替代用药，或在其他药物（如SSRIs）疗效不足时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑：治疗广泛性焦虑障碍、强迫性神经症及神经衰弱相关的紧张、不安。
2. 镇静催眠：短期缓解失眠，延长睡眠时间并改善质量。
3. 抗惊厥：辅助控制癫痫大/小发作，破伤风、脑膜炎等疾病的抽搐。
4. 肌肉松弛：缓解肌张力过高或痉挛（如骨骼肌损伤）。
5. 酒精戒断：用于急性酒精戒断综合征的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：嗜睡、头晕、乏力、恶心、便秘。
  • 严重：共济失调、粒细胞减少、中毒性肝炎（罕见）。
  • 长期使用：耐受性、依赖性、戒断症状（如反跳性失眠、焦虑）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对苯二氮卓类过敏、重症肌无力、严重呼吸功能不全、妊娠早期。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、老年患者、抑郁症伴自杀倾向者。
  • 药物相互作用：
  • 与酒精、阿片类、巴比妥类合用时中枢抑制增强，可致呼吸抑制；
  • 与西咪替丁合用升高血药浓度，需调整剂量；
  • 与卡马西平合用时代谢加速，疗效降低。

• 注意事项

  • 避免长期使用（>4周），停药需逐步减量；
  • 驾驶或操作机械前禁用；
  • 定期监测肝功能和血常规。

参考文献

1. 《苯二氮卓类药物临床应用专家共识》
2. 《精神药品临床应用指导原则》
3. 药品说明书（氯氮卓片，国药准字H37022535）
4. 苯二氮卓类药理学与毒理学研究（《中国药理学通报》）

提示：具体用药需结合临床评估，请遵医嘱。