尼美西泮Nimetazepam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮䓬类镇静催眠药）。
• 来源与性状
  尼美西泮（Nimetazepam）是一种合成苯二氮䓬类药物，化学名称为1,3-二氢-1-甲基-7-硝基-5-苯基-2H-1,4-苯并二氮杂䓬-2-酮。其性状为淡黄色、杏黄色或淡绿色小药片，片剂表面常印有“028”和“5”标识，单片质量约0.18克。该药物于20世纪60年代开发，主要用于短期治疗焦虑症和失眠，但因滥用风险逐渐被严格限制。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。原因为其具有中枢神经抑制、成瘾性及致幻性，长期使用可导致依赖性和严重戒断反应，且被国际禁毒公约及中国《麻醉药品和精神药品管理条例》明确列为管制药品。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。尽管尼美西泮理论上可用于焦虑和失眠的短期治疗，但因滥用风险高、易被非法改造为毒品（如“一粒眠”“红5”），临床实际应用已极少，部分国家/地区已退市或仅限特殊病例使用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 镇静催眠：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）神经传递，抑制中枢神经活动。
  2. 抗焦虑：调节边缘系统功能，缓解紧张情绪。
  3. 肌肉松弛：抑制脊髓多突触反射。

• 临床应用

  1. 短期失眠：仅限特定病例，需严格评估风险。
  2. 焦虑症急性发作：因替代药物（如劳拉西泮、奥沙西泮）更安全，实际应用受限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性反应：嗜睡、意识模糊、记忆中断、行动机能受损。
  2. 长期滥用：呼吸抑制、心肌功能损伤、智力衰退、情绪障碍（抑郁、狂躁）。
  3. 依赖性：停药后出现戒断症状（焦虑、失眠、震颤）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性、呼吸功能不全者、重症肌无力患者。
  2. 药物相互作用：与酒精、阿片类或其他中枢抑制剂联用可致呼吸衰竭。
  3. 非法滥用风险：常被伪装成“安眠药”或混合于电子烟、饮料中，作为迷奸药或毒品使用。

重要提示
尼美西泮的医疗用途需在专业医生严格监督下进行，滥用或非法持有将承担刑事责任。若涉及药物依赖或戒断症状，应立即寻求医疗干预。