劳拉西泮Lorazepam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮卓类衍生物）。
• 来源与性状
  劳拉西泮为人工合成的苯二氮卓类药物，化学名称为7-氯-5-(2-氯苯基)-1,3-二氢-3-羟基-2H-1,4-苯并二氮杂䓬-2-酮。其性状为白色或类白色片剂，具有中枢神经系统抑制作用，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的神经传递发挥药效。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。因苯二氮卓类药物具有成瘾性及滥用风险，需严格管控。
• 临床价值
  首选药（F）。作为短效苯二氮卓类药物，其抗焦虑作用显著，且对呼吸和心血管系统影响较小，适用于焦虑障碍的急性发作及短期失眠治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑
   • 治疗广泛性焦虑障碍、惊恐障碍。
   • 缓解抑郁相关的焦虑症状。
2. 镇静催眠
   • 短期改善焦虑或情绪压力导致的失眠，维持6-12小时睡眠（个体差异显著）。
3. 其他适应症
   • 镇吐（尤其化疗相关恶心呕吐）。
   • 骨骼肌痉挛（辅助治疗）。
   • 癫痫持续状态（需静脉给药）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：镇静、眩晕、乏力、步态不稳（老年患者更易发生）。
  2. 脱抑制效应：欣快感、行为失控（罕见但需警惕）。
  3. 长期使用风险：耐受性、依赖性、认知功能损害。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对苯二氮卓类药物过敏、急性闭角型青光眼。
  2. 相对禁忌：
     • 呼吸功能不全（可能加重呼吸抑制）。
     • 严重肝肾功能不全（需减量）。
     • 妊娠期及哺乳期（致畸风险及乳汁分泌）。
  3. 药物相互作用：
     • 禁止联用中枢抑制剂（如酒精、阿片类药物），可能引发致命性呼吸抑制。
     • 与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用需谨慎（可能升高血药浓度）。

• 特殊人群

  • 老年患者：初始剂量1-2 mg/日，分次服用。
  • 儿童：12岁以下安全性未确立。
  • 驾驶员及高危作业者：用药期间禁止操作机械或高空作业。

参考文献

基于2022-2025年临床药理学研究及药物说明书整合，强调需在精神科或神经科医师指导下个体化用药，长期使用（>4周）需定期评估疗效及依赖性风险。