阿普唑仑Alprazolam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯二氮䓬类衍生物）

来源与性状
阿普唑仑为人工合成的苯二氮䓬类中枢神经系统抑制剂，化学名称为8-氯-1-甲基-6-苯基-4H-三唑并[4,3-a][1,4]苯二氮䓬。其性状为白色或类白色结晶性粉末，无臭，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药于20世纪70年代研发，1981年在美国获批上市，主要用于焦虑障碍和睡眠障碍的治疗。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：具有成瘾性和滥用潜力，长期使用易导致躯体依赖和戒断综合征，需严格管控。

临床价值
替代药（A）
原因：作为苯二氮䓬类药物，阿普唑仑在抗焦虑、镇静催眠及抗惊恐方面具有明确疗效，但因依赖风险较高，通常作为短期替代治疗选择，而非长期首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗焦虑
   • 用于广泛性焦虑症及急性焦虑发作，可快速缓解紧张、激动等症状。
   • 焦虑伴抑郁患者的联合治疗。
2. 镇静催眠
   • 治疗入睡困难、夜间觉醒或早醒等失眠症状。
   • 麻醉前给药以减轻术前焦虑。
3. 抗惊恐障碍
   • 控制惊恐发作的急性症状，降低发作频率。
4. 酒精戒断症状缓解
   • 用于急性酒精戒断期的震颤、激越及幻觉等。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：嗜睡（发生率＞10%）、头晕、乏力、共济失调。
• 偶见：尿潴留、震颤、黄疸、光敏性皮疹（罕见）。
• 长期使用：记忆障碍、情绪反常（如兴奋或多语）、撤药综合征（焦虑反跳、抽搐）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  1. 对苯二氮䓬类药物过敏；
  2. 急性酒精中毒伴中枢抑制；
  3. 重症肌无力、闭角型青光眼；
  4. 严重慢性阻塞性肺病（COPD）伴呼吸衰竭。
• 相对禁忌：
  1. 肝肾功能不全者需减量；
  2. 孕妇（D类妊娠风险）、哺乳期妇女及18岁以下儿童；
  3. 老年患者初始剂量需降低50%（推荐0.2mg起始）。

特殊警告

• 依赖风险：连续使用超过4周可能导致躯体依赖，停药需在2-4周内逐渐减量。
• 驾驶/机械操作：服药期间禁止从事需高度警觉的活动。

医疗建议

阿普唑仑的使用必须严格遵循专科医师指导，剂量需个体化调整。长期治疗需定期评估疗效与风险，避免突然停药。对于焦虑或失眠的慢性管理，建议优先选择非药物干预（如认知行为疗法）或依赖性更低的药物（如SSRIs）。

参考文献
《苯二氮䓬类药物临床应用专家共识》《精神药品临床应用指导原则》《中国失眠症诊断和治疗指南》