氯甲西泮Lormetazepam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  苯二氮䓬类化学合成药品，属于短效镇静催眠药。
• 来源与性状
  氯甲西泮（Lormetazepam）是苯二氮䓬类衍生物，化学结构含三氮唑环，具有脂溶性高、起效快的特点。其开发旨在优化传统苯二氮䓬类药物的药代动力学特性，缩短作用时间以减少次日残留效应。
• 管理级别
  第二类精神药品（Rx-C2.2）
  原因：作为苯二氮䓬类药物，具有明确的镇静、抗焦虑及成瘾潜力，符合《精神药品管理条例》对第二类精神药品的管控要求。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于特定类型失眠（如入睡困难）的短期治疗，通过精准调节GABA能系统发挥快速催眠作用，但因依赖风险需严格限制使用时长。

二、核心功效与临床应用

1. 失眠治疗

   • 针对入睡困难型失眠，缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒频率。
   • 适用于偶发性或短期失眠的急性干预，推荐疗程不超过4周。

2. 术前镇静

   • 用于手术前缓解患者焦虑，需配合麻醉方案调整剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：日间嗜睡、注意力下降、共济失调（尤其老年人）。
  • 耐受性与依赖：连续使用2-4周后可出现药效减弱，骤停可能引发戒断反应（焦虑反跳、震颤）。
  • 特殊风险：呼吸抑制（与阿片类药物联用时加重）、认知功能损害（长期使用）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：重症肌无力、严重呼吸功能不全、急性闭角型青光眼。
  • 特殊人群：妊娠期禁用（致畸风险），哺乳期需暂停哺乳。
  • 相互作用：与酒精、其他中枢抑制剂（如抗抑郁药）联用可增强呼吸抑制风险。

重要提示

苯二氮䓬类药物需严格遵循处方剂量及疗程，长期使用需定期评估依赖风险。具体用药方案应结合个体化评估，建议在专科医师指导下使用。