氟硝西泮Flunitrazepam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯二氮卓类镇静催眠药）
• 来源与性状
  氟硝西泮（Flunitrazepam）是一种合成的苯二氮卓类药物，化学名为5-(2-氟苯基)-1-甲基-7-硝基-1,3-二氢-2H-1,4-苯二氮卓-2-酮。其镇静催眠作用显著强于地西泮和硝西泮，兼具遗忘、抗焦虑、肌肉松弛及抗惊厥作用。临床常用剂型为片剂（2mg）和注射剂。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1）
  属于第一类精神药品，因其高滥用风险及可能导致的严重依赖性和社会危害性，被严格管制。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  虽然具有强效催眠和麻醉诱导作用，但因成瘾性强、副作用显著，临床仅限短期用于特定手术前镇静或难治性失眠，且需严格评估患者风险。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静催眠：用于严重失眠症，尤其对其他苯二氮卓类药物反应不佳者。
2. 术前镇静：减少患者术前焦虑，增强麻醉协同效果。
3. 麻醉诱导：静脉给药可快速诱导全身麻醉，缩短意识丧失时间。
4. 抗惊厥：辅助控制癫痫持续状态或急性惊厥发作。
5. 遗忘效应：用于需避免术中记忆的医疗操作（如内镜检查）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：延续效应（次日嗜睡）、头晕、头痛、运动失调、精神错乱、皮疹。
  • 长期：耐受性增加、依赖性、戒断症状（焦虑、震颤、癫痫样发作）。
  • 特殊风险：静脉注射可致呼吸抑制，老年患者易跌倒骨折。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对苯二氮卓类过敏、血卟啉症、闭角型青光眼、重症肌无力、妊娠及哺乳期。
  • 相对禁忌：慢性呼吸功能不全、肝肾功能损害、有药物滥用史、抑郁症患者。
  • 交互作用：与酒精、阿片类、抗抑郁药联用可加剧中枢抑制，甚至致命性呼吸衰竭。

医疗建议：本品需在麻醉科或精神科医师监督下使用，禁止自行调整剂量或长期服用。用药期间禁止驾驶或操作精密设备，停药需逐步减量以避免戒断反应。