咪达唑仑Midazolam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯二氮䓬类镇静催眠药）

来源与性状
咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类中枢神经抑制剂，具有水溶性和脂溶性双重特性，可通过口服、肌内注射或静脉注射给药。其化学结构含咪唑环，代谢产物无显著活性，临床剂型包括片剂、溶液剂及注射剂。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.1），属于第一类精神药品。因其具有快速镇静、抗焦虑及遗忘作用，易被滥用或依赖，需严格管控使用。

临床价值
首选药（F）。作为短效苯二氮䓬类药物，咪达唑仑在手术前镇静、麻醉诱导、重症监护镇静及急性焦虑管理中具有高效性和快速代谢特性，临床应用广泛且不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静/抗焦虑
   • 术前镇静：用于成人及儿童手术或侵入性操作前缓解焦虑。
   • 重症监护：持续静脉滴注用于机械通气患者的镇静管理。
2. 催眠
   • 短期治疗入睡困难型失眠，起效快（口服后0.5-1小时达峰）。
3. 麻醉辅助
   • 全麻诱导及维持，尤其适用于需快速麻醉的场景（如气管插管）。
4. 近事遗忘
   • 减少患者对医疗操作过程的记忆，降低心理创伤风险。
5. 抗惊厥
   • 控制癫痫持续状态（需结合其他抗癫痫药物）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：嗜睡、头晕、呼吸抑制（静脉注射时需严格控制速度）、低血压。
• 严重风险：呼吸暂停、心脏骤停（罕见，多见于静脉注射过快或过量）。
• 长期使用：可能产生耐受性、依赖性及戒断症状。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对苯二氮䓬类药物过敏、重症肌无力、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征。
• 相对禁忌：老年患者、肝肾功能不全者需减量；妊娠及哺乳期慎用。
• 相互作用：与阿片类、酒精等中枢抑制剂联用可增强呼吸抑制风险。

特殊提示

• 儿童使用溶液剂时需严格按体重调整剂量，避免过度镇静。
• 静脉注射需监测生命体征，推荐在具备急救条件的医疗场所使用。

医疗建议强调
咪达唑仑的使用必须由专业医生根据患者个体情况评估后开具处方，严禁自行调整剂量或长期滥用。涉及镇静或麻醉时，需在严密监护下进行。