氯氮卓Chlordiazepoxide
编码XM5JC4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯二氮卓类衍生物）。 - 来源与性状
氯氮卓（Chlordiazepoxide）是全球首个合成的苯二氮卓类药物，于1960年上市。其化学结构中含氯原子，为微黄色片剂，主要成分为氯氮䓬。 - 管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。因其具有中枢神经系统抑制作用，长期使用易产生依赖性和耐受性，需严格管控。 - 临床价值
替代药（A）。尽管早期广泛用于焦虑和失眠，但因代谢特性及新型苯二氮卓类药物的开发，现多作为二线选择或特定场景使用。
二、核心功效与临床应用
- 抗焦虑：通过增强GABA能神经传递，缓解焦虑性神经症、强迫症及神经衰弱患者的紧张、不安情绪。
- 镇静催眠：延长睡眠时间、改善睡眠质量，短期用于失眠症治疗。
- 抗惊厥：辅助控制癫痫发作，尤其与常规抗癫痫药联用。
- 骨骼肌松弛：缓解肌张力过高或肌肉僵直（如痉挛性疾病）。
- 酒精戒断辅助：减轻戒断综合征的焦虑和震颤症状。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：嗜睡、头晕、乏力、恶心、便秘。
- 长期使用：耐受性、依赖性、认知功能下降。
- 罕见但严重：呼吸抑制（联用其他中枢抑制剂时）、粒细胞减少。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对苯二氮卓类过敏、白细胞减少症、重症肌无力、严重呼吸功能不全。
- 相对禁忌：肝肾功能不全、老年患者（代谢减慢致蓄积风险）。
- 药物相互作用：
- 增效风险：与酒精、阿片类、巴比妥类联用可致中枢过度抑制。
- 代谢干扰：西咪替丁抑制其肝脏代谢，酮康唑增加毒性风险；卡马西平加速代谢降低疗效。
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特殊提示
- 长期治疗需逐步减量，避免突然停药引发戒断反应（如震颤、癫痫发作）。
- 妊娠期禁用（致畸风险），哺乳期需权衡利弊。
临床建议：氯氮卓的使用需严格遵循个体化方案，优先短期治疗，定期评估疗效及不良反应。患者不可自行调整剂量或联用其他中枢抑制剂，所有用药决策需在专业医师指导下进行。