颧大肌肌腱Zygomaticus major tendon

核心定义

颧大肌肌腱（Zygomaticus major tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颧大肌肌腱起自颧骨（zygomatic bone）的前下部，向内下方延伸，最终附着于上唇皮肤和口轮匝肌的外侧部分。
• 重要毗邻：
  • 前方：与上唇的皮肤及黏膜相邻。
  • 后方：与提上唇肌（levator labii superioris）的肌腱相交叉。
  • 深层：面神经颧支（temporal branch of facial nerve）和面动、静脉分支穿行其间。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为面部表情肌群（muscles of facial expression）。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩颧大肌，将口角向斜上方牵引，形成微笑时的典型表情。
  • 辅助功能：协同其他口轮匝肌参与上唇的提升和面部表情的精细控制。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要为平行排列的胶原纤维束，包裹在肌外膜（epimysium）中。
• 连接：
  • 起点：颧骨的颞下面（temporomandibular surface）。
  • 止点：上唇的皮肤和黏膜，以及口轮匝肌的外侧纤维。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过肌腱将颧大肌的收缩力传递至上唇，实现口角外展和上提。
  • 在面部表情中，与笑肌（risorius）协同作用，增强微笑的表达。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 面神经麻痹（Facial nerve palsy）：若面神经颧支受损，颧大肌肌腱失去神经支配，导致患侧口角下垂，无法完成微笑动作。
  • 肉毒素注射过度：医美治疗中若注射剂量过高，可能导致肌腱功能暂时性减弱，出现“僵硬表情”。
  • 外伤或炎症：颧弓骨折或面部创伤可能损伤肌腱，需手术修复。
• 治疗方法：
  • 面神经麻痹：早期采用神经康复训练或肉毒素注射对面部对侧肌群进行调节。
  • 肌腱损伤：通过显微外科手术修复断裂的肌腱，或使用自体筋膜移植。
• 康复要点：
  • 物理治疗（如面部肌肉按摩和电刺激）可辅助恢复肌腱功能。
  • 对于医美后遗症，需调整注射剂量并监测患者反应。

6. 常见误区

• 误区：颧大肌肌腱常被误认为是“笑肌”（risorius）的肌腱，但两者解剖位置不同。笑肌起自腮腺鞘，而颧大肌起自颧骨。
• 误区：部分文献可能将颧大肌的肌腹与肌腱混淆，需明确肌腱是其止点处的致密结缔组织结构。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）第42版：详细描述面部表情肌的起源、止点及功能。
2. 《头颈部解剖学》（Netter's Atlas of Human Anatomy）：图解颧大肌与周围结构的毗邻关系。
3. 《面神经疾病诊断与治疗》（Diagnosis and Management of Facial Nerve Disorders）：阐述面神经损伤对颧大肌功能的影响及修复方法。
4. PubMed文献：肉毒素注射对面部表情肌的临床研究（PMID: 30103124）。