笑肌肌腱Risorius tendon

核心定义

笑肌肌腱（Risorius tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  笑肌（Risorius）位于面部，属于表情肌系统，起自腮腺咬肌筋膜（面筋膜深层），肌纤维呈带状向内侧走行，最终止于口角的皮肤。
  • 具体定位：在颧大肌后方，与口轮匝肌外侧部相邻，大致位于耳屏至口角连线的中下1/3处。
  • 重要毗邻：
  • 前方：口轮匝肌；
  • 后方：颈阔肌；
  • 神经支配：面神经颞支与颧支的混合分支（面神经颈支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的面部表情肌系统。
• 功能：
  • 牵拉口角向外下方运动，协助形成自然或强直性微笑（如假笑）。
  • 与其他表情肌协同作用，参与面部表情的复杂组合。

3. 组织结构

• 解剖特点：
  笑肌并非典型的“肌腱”结构，而是由扇形排列的横纹肌纤维直接附着于皮肤。
  • 肌肉较薄，宽度约1-2厘米，厚度约0.3-0.5厘米；
  • 无独立肌腱，其止点为肌肉纤维直接与皮肤纤维膜融合。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 通过收缩使口角向后外侧牵拉，形成特定表情（如社交性微笑）；
  • 在面部表情肌中，笑肌的活动常与情绪状态相关，但并非所有人群均有此肌（约20%人口缺失该肌）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 面神经麻痹：若面神经损伤，可能导致笑肌瘫痪，表现为患侧口角无法上提或外展，出现Bell现象（眼裂扩大、面部表情僵硬）。
  • 先天性缺如：部分人群天生缺乏笑肌，可能影响特定表情的表达。
  • 面肌痉挛：罕见情况下，笑肌异常收缩可能与面神经异常放电相关。
• 治疗方法：
  • 面神经损伤：通过神经修复术、肉毒素注射或面部康复训练改善功能；
  • 美容应用：在医美领域，笑肌的形态可通过肉毒素注射或填充剂调整，以改善面部表情对称性。

6. 常见误区

• 误区1：认为笑肌有独立肌腱结构。
  • 纠正：表情肌（如笑肌）通常无明显肌腱，其止点为肌肉直接附着于皮肤或浅筋膜。
• 误区2：所有人均有笑肌。
  • 纠正：约20%的人群因遗传因素缺乏该肌，尤其在亚洲人群中比例较高。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition).
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (7th Edition).
3. 研究：（关于笑肌变异的临床研究）。