颈阔肌肌腱Platysma tendon

核心定义

颈阔肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈阔肌（Platysma）位于颈部浅筋膜内，覆盖于颈阔肌的深层结构（如颈阔肌本身）表面。
• 重要毗邻：
  • 上方：与下颌骨、下唇的皮下组织相连。
  • 下方：延伸至胸大肌和锁骨上方。
  • 深层：邻近颈阔肌肌腹（主要肌腹）、颈阔肌神经（颈横神经、锁骨上神经）及颈阔肌血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的头颈部肌群，具体分类为“头颈部肌腱”。
• 功能：
  • 协助拉低下唇、下颌及颈部皮肤，参与面部表情（如皱眉或厌恶表情）。
  • 间接辅助颈部运动（如头部前屈）。

3. 组织结构

• 肌腱特性：
  • 颈阔肌本身为薄而宽的皮肌，其肌纤维较浅表，通常不形成典型的肌腱结构。
  • 其“肌腱”实为腱膜结构（fascia tendinosa），肌纤维以薄层腱膜形式终止于：
  • 上方：下颌骨下缘或下唇的皮下组织。
  • 下方：胸大肌和三角肌前部筋膜。
  • 部分肌纤维可能与对侧颈阔肌腱膜在颈部中线处融合。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 通过收缩使颈部皮肤紧绷，辅助表情肌作用。
  • 在深层结构（如颈部手术后）提供一定的支撑作用。
• 特殊作用：
  • 在头颈部恶性肿瘤手术（如淋巴结清扫术）中，其腱膜结构可能作为解剖标志。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈阔肌挛缩：可能导致颈部皮肤异常牵拉或不对称。
  • 术后并发症：头颈部手术（如甲状腺手术或淋巴结切除术）可能损伤颈阔肌腱膜，导致局部感觉异常或运动受限。
  • 感染或炎症：如颈部蜂窝组织炎可能累及颈阔肌区域。
• 治疗方法：
  • 手术修复：在淋巴结清扫术中需谨慎处理颈阔肌腱膜以减少术后功能障碍。
  • 物理治疗：针对挛缩或损伤，可采用局部注射肉毒素或康复训练。
• 康复要点：
  • 术后早期活动颈部时需避免过度牵拉颈阔肌区域。

6. 常见误区

• 误区：认为颈阔肌存在典型的肌腱结构（如跟腱样结构）。
• 纠正：其“肌腱”实为腱膜结构，属于皮肌的延伸部分，无独立肌腱束。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述颈阔肌的解剖结构及功能，指出其肌纤维以腱膜形式终止。
2. 《普通外科学名词》：明确颈阔肌起自胸大肌和三角肌筋膜，终止于下颌骨区域。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：分类树中将颈阔肌归类为“头颈部肌腱”部分，强调其腱膜结构的临床意义。
4. 《头颈外科手术学》：提及术中保护颈阔肌腱膜以减少术后并发症。

总结

颈阔肌肌腱并非传统意义上的肌腱结构，而是由肌纤维形成的薄层腱膜，其功能与头颈部表情和运动相关。临床中需注意其在手术和康复中的解剖定位，避免误判或损伤。