下直肌肌腱Inferior rectus tendon

核心定义

下直肌肌腱（Inferior Rectus Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下直肌肌腱起始于眶尖的总腱环（annulus of Zinn），沿眶内向下延伸，最终附着于眼球赤道后方约6.5毫米处的巩膜表面（角膜缘下方约6.5毫米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与下斜肌、下睑 retractors 肌肉相邻。
  • 后方：靠近视神经和眼动脉。
  • 外侧：与眶下沟及眶底骨结构接近。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）中的眼部运动亚系统。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向下转动（下转）。
  • 次要功能：辅助眼球向外（外转）和向内（内转）时的协同运动。

3. 组织结构

• 构成：
  • 肌腱由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维（I型胶原为主），提供高强度和抗拉伸能力。
  • 肌腹（肌肉部分）与肌腱通过渐移区过渡，确保力量传递的连续性。
  • 血管和神经（动眼神经下支分支）穿行于肌腱周围，为其供血和支配。

4. 功能与作用

• 眼球运动控制：
  • 下直肌收缩时，通过牵拉眼球下部，实现眼球向下转动。
  • 在眼球内转时（集合运动），下直肌与上直肌协同作用，维持眼球运动的协调性。
• 维持眼球位置：
  • 与其他直肌（上、内、外直肌）共同作用，保持眼球在眶内的稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 斜视：下直肌过强或对侧肌肉（如上直肌）无力可能导致下斜视（眼球异常向下偏移）。
  • 甲状腺眼病：眼肌水肿或纤维化可能导致下直肌增厚，压迫眶内容物，引发眼球突出或运动障碍。
  • 外伤或手术损伤：眼眶骨折或眼部手术可能损伤肌腱，导致眼球运动受限。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：下直肌后退术（recession）或减弱术用于治疗下斜视。
  • 药物治疗：甲状腺眼病早期可用糖皮质激素减轻炎症；严重者需手术矫正眼肌。
  • 康复要点：术后需监测眼球运动恢复情况，必要时进行视觉训练。

6. 常见误区

• 误区：下直肌仅负责眼球下转。
  • 纠正：下直肌在眼球内转时也起协同作用，因内转时眼球需轻微下移以避免与眶顶碰撞。

二、参考文献

1. 《正常人体结构及护理应用》：系统解剖学部分描述眼外肌的起源与功能。
2. 维基百科“人体肌肉列表”：明确下直肌的解剖位置及神经支配（动眼神经下支）。
3. 《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）：详细描述眼外肌肌腱的组织结构及临床关联。

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践总结，确保科学性和准确性。