内直肌肌腱Medial rectus tendon

核心定义

内直肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内直肌肌腱起始于眼眶内侧的总腱环（annulus of Zinn），沿眼球内侧壁向鼻侧延伸，最终附着于眼球颞侧赤道前方约5.5毫米处的巩膜表面（距离角膜缘约5.5毫米）。
• 重要毗邻：
  • 前侧：与眶内侧壁的骨膜及眶隔相邻。
  • 后侧：与动眼神经（第三对脑神经）的分支紧密相连。
  • 外侧：邻近上直肌和下直肌的肌腱。
  • 深部：与眼动脉和静脉的分支交叉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统中的眼部外肌系统。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩传递力量，使眼球向内侧旋转（内转），参与双眼协调运动（如注视近物时的集合反射）。
  • 辅助功能：维持眼球在眶内的稳定位置。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腱由平行排列的胶原纤维束构成，纤维排列方向与肌纤维长轴一致，确保力量传导的高效性。
  • 表面被覆腱鞘（Tenon囊），减少运动时的摩擦。
  • 肌腹与肌腱的过渡区域逐渐从横纹肌纤维过渡为致密结缔组织。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过与外直肌的协同或拮抗，调节眼球水平方向的运动。
  • 在双眼协调中，内直肌的过度收缩可能导致内斜视，而无力则可能引发外斜视。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内直肌肌腱异常：常见于共同性斜视（如先天性内斜视或调节性内斜视），可能因肌腱附着点异常或神经支配失调引起。
  • 肌腱炎：罕见，但过度用眼或外伤可能导致肌腱炎症，表现为眼球内转时疼痛。
  • 外伤性损伤：眶部骨折或眼部穿透伤可能直接损伤肌腱，导致眼球运动受限。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：对于斜视，可通过内直肌后退术或外直肌缩短术调整肌腱的附着位置或长度。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于急性肌腱炎的疼痛管理。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴眼罩保护，避免剧烈眼球运动，定期进行视力及眼球运动评估。

6. 常见误区

• 误区1：认为肌腱本身具有收缩功能。
  纠正：肌腱仅传递肌肉收缩力，其本身不含肌纤维，无收缩能力。
• 误区2：将内直肌肌腱与眼眶内侧的眶骨直接相连。
  纠正：肌腱实际附着于眼球巩膜，而非直接连接骨骼。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述了眼外肌的解剖结构与功能（p. 1234-1236）。
2. 《眼科学》（第三版）：内直肌肌腱在斜视矫正手术中的临床应用（p. 156-158）。
3. 人体解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会）：规范解剖学术语的官方定义。

总结

内直肌肌腱是眼球运动的关键结构，其精确的位置和功能对双眼协调至关重要。临床中，斜视矫正手术常通过调整其附着点来恢复眼球运动平衡。